窒息对新生儿脑心损害及血电解质变化的临床研究.pdf

窒息对新生儿脑、心损害及血电解质变化的临床研究 硕士研究生： 陈盈 专 业： 儿科学 指导教师： 杨波教授 摘 要 目的： 探讨窒息对新生儿脑、心功能及血电解质的影响及其评价指标，为 临床提供敏感可靠的诊断指标，并提出防治措施。 方法：对60例窒息足月新生儿于出生后一周内分别行脑干听觉诱发电位 (BAEP)和颅脑CT检查；心电图检查及血清肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶 同工酶(CK—MB)的测定；血钾、血钠、血氯、血钙及游离钙、血镁测定。 结果： 1、窒息儿脑干听觉诱发电位(BAEP)I、III、V波的出现率分别为92．50％、 波间潜伏期(IPL)延长(PO．05)和反应阈升高。颅脑CT异常主要表现在脑水肿、 脑内低密度灶、颅内出血。窒息组60例中颅脑CT或(和)BAEP异常41例，占 68．33％。其中单独颅脑CT异常8例，单独BAEP异常7例，二者均异常26例。 2、新生儿轻度窒息与重度窒息患儿心肌酶谱的比较中，新生儿重度窒息患 儿各酶均高于轻度窒息患儿，两者差异有显著性(PO．05)，窒息组12—96小时 心电图异常38例，其中单独心肌酶17例，单独心电图异常O例，二者均异常 38例。 游离钙与窒息的程度呈明显的正相关性，病情越重，血钠、氯、钙降低越明显， 两组比较有显著性差异(P0．01)，血游离钙的降低较总钙降低更明显，血钾、 血镁与窒息程度无明显相关性，两组比较无显著性差异(P0．05)。 3 结论： 窒息新生儿可合并脑、心的损害及电解质紊乱 l、窒息新生儿有BAEP的异常，重度窒息新生儿BAEP异常率高于轻度窒息 患儿。 2、窒息新生儿颅脑CT的异常率升高，重度窒息新生儿颅脑CT异常率高于 轻度窒息患儿。 3、窒息新生儿颅脑CT与BAEP异常，二者一致的占43．33％，二者同时检查 可提高脑损害的检出率。 4、窒息新生Jh,b肌酶显著升高，重度窒息新生儿心肌酶升高均高于轻度窒 息患儿，心肌酶升高与心电图改变有相关性。 5、窒息新生儿血钠、血氯、血钙及游离钙降低，重度窒息新生儿血钠、血 氯、血钙及游离钙降低程度高于轻度窒息患儿，血钾、血镁与窒息程度无明显相 关性。 关键词 窒息新生儿脑干听觉诱发电位颅脑CT电解质紊乱心肌酶 4 ClinicalofThe Effectsof onNeonatal Study DamagingAsphyxia HeartandBrainandThe ofSerum Changes Electrolyte Chen Postgraduate：Ying Major：Paediatrics Bo Supervisor：Professor Yang Abstract researchthe of in BAEP，CT,CK-MB，serum objective：To changes electolyte theneonat