等比重液腰硬联麻醉不同穿刺部位对麻醉平面及效果的影响.pdfVIP

等比重液腰硬联合麻醉不同穿刺部位对 麻醉平面及效果的影响 摘 要 目的：通过L2～3和L3～4两个不同穿刺间隙、不同剂量等比重液腰硬 联合麻醉用于髋关节以下部位手术中的临床研究，观察不同穿刺部位腰硬 联合麻醉对腰麻阻滞平面及血流动力学的影响。 方法：随机选择择期行髋关节及以下部位手术的患者80例，年龄 1 O．5％布比卡因7．5mg，II组是穿刺部位为L2～3、O．5％布比卡因10mg， 录感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面固定时间及感觉阻滞最高平面； 10min、1 记录患者入室后的SBP、DBP、HR的基础值及术中血压和心率的最低 值及出现的时间。记录术中患者低血压、心动过缓、呼吸抑制、寒战、 恶心呕吐及术后头痛的发生情况及例数。 结果：各组患者感觉阻滞起效时间、平面固定时间差异无统计学意义 (尸O．05)。最高感觉阻滞平面比较：同一穿刺点不同剂量I组与II组、 与III组、II组与Ⅳ组比较差别有统计学意义(尸O．05)。运动阻滞方面， 度下降，术中收缩压和舒张压的最低值与基础值比较I组与III组、II组与 Ⅳ组差别无统计学意义(PO．05)。四组患者麻醉后低血压发生率比较差 所有患者均无明显呼吸抑制、恶心呕吐及术后头痛发生。 结论：等比重布比卡因不同穿刺间隙腰硬联合麻醉对下肢手术的麻醉 效果均好，对血流动力学稳定，不良反应发生率低。L2～3和L3～4不同穿刺 部位对阻滞平面有影响，L2～3时阻滞平面比L3～4达到的阻滞平面要高至少 两个节段。 关键词：腰硬联合麻醉，穿刺部位，布比卡因，阻滞平面，下肢手术 THE DIFFERENTPUNCTURESPOTS EFFECTOF TO COMBINEDSPINAL．EPIDRALANESTHESIA BLOCKAGEPLANEAND S ABSTRACT researchthe andthesuitable of objective：To safety punctureposition various combined with surgerys spinal—epidralanesthesia(CSEA)bycompared theinfluenceof and whentochoosetheL2,一3 blockageplanehemodynamics andL3-、一4 andisobaric ofthedifferentdosesonthe puncturespots bupivacaine lowerlimb surgerys． scheduledforthelowerlimb to Methods：Eightypatients surgerysapply combined selectedwhois18-一64 spinal—epidralanesthesia(CSEA)arerandomly andASA stadus dividedintofour L2～ years physicalI～II，and groups：the 3 and ofisobaric