糖代谢异常患者脂蛋白a5对血脂代谢的影响.pdf

中文摘要 糖代谢异常患者载脂蛋白A5对血脂代谢的影响 摘 要 目的：动脉粥样硬化与冠心病(CHD)是现今危害人类健 康最严重的心血管疾病，而血脂异常是冠心病的一个独立危 险因素。近年来的研究表明，胆固醇(CH)与冠心病的发生发 展呈正相关，但甘油三酯(TG)和冠心病的关系没有像胆固醇 那么确定。国内外多数研究认为，高甘油三酯伴低高密度脂 蛋白胆固醇者冠心病发生率明显增高。高甘油三酯血症可引 dense LDL，SLDL)升高，三者在代谢上联系密切，称为粥样 硬化性脂蛋白表型(ALP)或脂质三联症，是具有高度致粥样 硬化的脂质紊乱状态。作为冠心病等危症的糖尿病(DM)，除 有高血糖和胰岛素抵抗外，还有明显的高甘油三酯、低高密 度脂蛋白等脂代谢紊乱特征，血脂异常是糖尿病患者易患冠 心病的独立危险因素。在冠心病、糖尿病或者有较早出现冠 心病家族史的人群中，将增高的甘油三酯浓度降低，可减少 冠心病危险。 近年来研究还认识到，血脂异常的实质是脂蛋白和载脂 蛋白的异常，对致动脉粥样硬化来说脂蛋白的作用更甚于胆 固醇。载脂蛋白作为脂蛋白中的蛋白质部分，不仅在结合和 转运脂质及稳定脂蛋白的结构上发挥重要作用，而且还调节 脂蛋白代谢关键酶活性，参与脂蛋白受体的识别，在脂蛋白 代谢上发挥极为重要的作用，载脂蛋白参与了人体脂类代谢 的全过程，是目前揭示心脑血管疾病机制最受关注的课题。 中文摘要 基因，尤其与甘油三酯关系密切。动物实验和人类研究均表 明，APOA5对血浆甘油三酯代谢有明显的调节作用，APOA5 小鼠其TG却增加4倍。APOA5基因的单核苷酸多态性研究 也表明APOA5单核苷酸多态性与种族、性别、甘油三酯、 冠心病之间存在着相关性。但APOA5血清水平与血脂、冠 心病以及糖尿病的关系如何，国内外仅有少量报道，而这些 研究中关于APOA5血清水平与糖代谢之间关系的研究只有 其与糖尿病之间关系的报道，至于其与糖调节受损之间的关 系则未见报道。 通过测定糖调节受损(IGR)、糖尿病患者和健康对照组 中的血清APOA5与血脂、脂蛋白、载脂蛋白Al、载脂蛋白 B100和血糖(glucoseGlu)浓度，系统分析APOA5与血脂、 脂蛋白、载脂蛋白、及糖代谢异常的相关性，探讨APOA5 在与血脂代谢及其在糖代谢异常发病中的作用。 方法：研究对象：研究对象共183例，分为三组。糖调 节受损(IGR)54例，糖尿病组44例，分别为哈励逊国际和平 医院内分泌科门诊和住院的患者：对照组85例，为体检中心 健康体检者。研究方法：1．标本的采取：所有研究对象均在清晨 空腹自肘静脉采血5ml，留取血清。其中lml血清于一80℃保 存用于APOA5的测定，其余血清当日送检验科进行血脂、 B100) 缩：将待测血清lml加入EP管，放入离心浓缩系统中，在0 中文摘要 1 处理采用SPSS 3．0统计软件，结果以均数士标准差(；士s) 表示，不同组别之间比较采用t检验。APOA5与各指标之间 的关系用双变量相关分析。 结果：1．与对照组比较，糖调节受损组和糖尿病组的 照组和糖调节受损组比较，糖尿病组空腹血糖明显升高(Po． 01)。糖调节受损组和糖尿病组比较，血脂、脂蛋白和载脂蛋 白比较水平均无显著性差异((PO．05)。2．与正常甘油三酯组 APOA5浓度在高胆固醇组和正常胆固醇组之间、高低密度 脂蛋白组和正常低密度脂蛋白组之间、低高密度脂蛋白组和 正常高密度脂蛋白组之间无统计学差异(PO．05)。3．血清 负相关的趋势，与HDL．C，APOAl和血糖水平之间有正相关 的趋势，但均未达到统计学差异(PO．05)。4．在糖调节受损 和糖尿病人群中，高甘油三酯血症较为常见，糖调节受损组 高胆固醇血症患者占10．5％，高甘油三酯血症占19．8％，混 合性高脂血症患者占15．1％；糖尿病组高胆固醇血症患者占 12．4％，高甘油三酯血症占25．O％，混合性高脂血症患者占 18．9％：正常对照组高胆固醇血症患者占7．3％，高甘油三酯血 症占5．6％