胃食管反流病与气管哮喘.pdfVIP

兰趔盔堂亟±堂焦迨塞 垦盒暨匡远痘兰塞刍簦壁嗤 胃食管反流病与支气管哮喘 摘要：胃食管反流病(GERD)十分常见，它是一种病理生理基础可涉及多个领域 学科的疾病，可导致支气管粘膜的损伤，成为支气管哮喘的发病因素。现对GERD与支 气管哮喘的关系、相关的临床表现、诊断和治疗的研究进展作一综述。 关键词：胃食管反流病 支气管哮喘 气道高反应性 reflux e isasoundbasisfor Abstract：Gastroesophagealdisease(GERD)alcommon，it the of involvedinanumberofareasof leadto pathophysiologydisciplines disease，can bronchialmucosal afactorinthe ofbronchial injury,as pathogenesis asthma．Now，the oftheGERDandbronchial clinical relationship asthma，related andtreatmentarereviewed． asthmaBHR Word：GERDbronchial Key 胃食管反流病(GERD)是一种由胃内容物反流引起症状和(或)并发症的疾病，其 典型症状为烧心和反流。食管并发症有食管糜烂、狭窄、Balett食管(BE)和食管腺癌 【l】。近年的临床研究发现GERD，除伴有食管并发症外，常并发呼吸系统疾病，如哮喘 已引起国内外学者的广泛关注。大多研究己证实GERD可以通过多种途径引发支气管哮 喘，也有部分研究表明，80％的哮喘患者有GERD，哮喘及慢性咳嗽的病理改变所致的 气道炎症可进一步促进酸反流。此过程有神经反射，细胞因子、炎症和神经内分泌细 胞，偶尔反流的胃内容物气管误吸等因素参与。 一、胃食管返流导致哮喘的机制 1．迷走神经调节的食管一支气管反射 食管和支气管树有共同胚胎起源和自主神经支配【2】支气管反应性和食管反应性相 互影响。胃食管反流食物及液体(以酸性为主)吸人支气管内是造成哮喘的重要原因，经 常反流可引起明显咽后壁炎症。酸性反流物刺激食管粘膜内因炎症而暴露的酸敏感受 体，通过迷走神经反应提高气道反应性，支气管平滑肌紧张度增高，导致哮喘反复发 作。因此，对久治不愈的慢性咳嗽及哮喘患者，必须考虑是否存在GERD。24h食管内 pH监测是可靠的诊断方法，对于无监测条件或不能接受本方法的检查者，可用质子泵 患者呼气中期流速下降20％，但无GER症状的哮喘患者确非如此，预先吸入阿托品可 抑制呼气中期流速下降，表明呼气中期流速下降是由迷走神经调节的反射性支气管收 2 兰趟去堂亟±堂焦迨塞 垦盒笪匡逋疸兰塞刍暨哇嗤 胃食管反流病与支气管哮喘 摘要：胃食管反流病(GERD)十分常见，它是一种病理生理基础可涉及多个领域 学科的疾病，可导致支气管粘膜的损伤，成为支气管哮喘的发病因素。现对GERD与支 气管哮喘的关系、相关的临床表现、诊断和治疗的研究进展作～综述。 关键词：胃食管反流病 支气管哮喘 气道高反应性 reflux e isasoundbasisfor disease(GERD)alcommon，it Abstract：Gastroesophageal the of involvedinanumberofareasof leadto disciplines