人绒毛膜促性腺及相关蛋白与先兆流产妊娠结局的研究.pdf

JlIflI I fIIffrlIJrlllII Ill !l flJlfPlll }YI 973212 人绒毛膜促性腺激素及相关蛋白与先兆流产妊娠结局的研究 研究生：毕红卫 专业：妇产科学 导师：牟瑞丽教授 中文摘要 目的 chorionic 探讨单次测定早期妊娠妇女尿液中入绒毛膜促性腺激素(human related gonado仃opin,hCG)及相关蛋白(hCG 在预测先兆流产妊娠结局中的价值。 方法 女107例作为研究对象(先兆流产组)，末次月经日期明确，妊娠5--一7周，B型超声 检查证实为宫内妊娠，妇科检查排除外阴、阴道及宫颈病变引起的阴道流血：同时选 取同期产科门诊就诊并欲预知胚胎远期存活力、末次月经日期明确、妊娠5～7周的 正常早孕妇女122例，作为正常对照组进行病例对照研究。两组患者既往无习惯性流 产史，无化学物质及放射线接触史，无家族性遗传性疾病史，年龄21～35岁，排除 严重的心脏、肾脏、肝脏、血液及内分泌疾病，排除合并宫颈机能不全患者、并排除 多胎妊娠、卵巢肿瘤以及通过辅助生育技术妊娠者，患者知情同意，详细记录患者的 姓名、年龄、孕产史、自然流产史、联系方式等基本情况。室温下留取5ml清洁中段 immunosorbent 尿，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(enzyme．1inked assay,ELISA) lme) 有印刷好的彩色阶梯强度，通过比色法对比A和B两窗口内两条测试线T(test 的强烈程度(以0,-,一10表示)，当A和B两窗口只有两条控制线C(controlline)显 现，而无测试线T显现，记为阴性；当A窗测试线T颜色比B窗颜色浅或者两窗口 显色相当即ASB，记为阳性l：当A窗测试线T颜色比B窗颜色深即AB，记为阳 性2。同时依据A窗口的测试强度，推测尿i-hCG的含量(1～5级，半定量法)，以 辅助临床诊断，记录结果。告知其定期产前查体，通过门诊复诊、电话回访以及本院 住院病人信息检索这些方法，随访孕期情况直至妊娠终止，．记录有无孕期并发症及合 并症、分娩孕周、分娩方式及新生儿出生体重等信息。运用SPSSl3．0统计软件包对 实验数据进行统计，P0．05为差异有统计学意义。 结果 1．两组有效病例及一般资料 先兆流产组患者107例，失访6例，可供分析的有效病例为101例；正常对照组 妊娠妇女122例，失访14例，可供分析的有效病例为108例。两组年龄、孕次及产 次相比较，差异无统计学意义(尸均o．05)，具有可比性。 。’ 2．i-hCG血CGRP测定结果 先兆流产组阳性2和阳性1的例数分别为36例和65例，阳性2所占比率为 35．64％；正常对照组阳性2和阳性1的例数分别为16例和92例，阳性2所占比率为 在先兆流产组和正常对照组级别1--4分布的例数分别为6例、34例、59例、2例和 学意义(P0．05)。 3．妊娠结局 先兆流产组101例患者中，21例妊娠失败，其中15例于就诊后的5天至5周发 生了难免流产，6例发生了稽留流产，正常对照组无流产患者，先兆流产组的流产率 为20．79％，高于正常对照组。80例先兆流产．妊娠继续组患者中，2例早产、l例并 发子痫前期、3例并发胎盘早剥、74例足月正常分娩；109例正常对照组妇女中，5 例早产、7例并发子痫前