低分子肝素治疗毒症过程中cd62p动态变化及临床意义研究.pdfVIP

摘 要 目的：研究低分子肝素治疗脓毒症过程中P-选择素(CD62p)表达的动态变化及其 临床意义。 方法：20 例健康体检者为正常对照组。将 40 例脓毒症患者，随机分为对照组 和抗凝组（低分子肝素 0.1ml/10kg 皮下注射，2 次/天，共一周），在诊断脓毒 症第 1、3、5、7 天，采用 ELISA 法检测 CD62p 的水平，同时观察急性生理学和 慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、血浆凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血 活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）计数和D-二聚体（D-D） 值变化，并统计多脏器功能障碍综合症（MODS）发生率及28天（d）病死率。 结果：对照组与正常对照组比较CD62p表达明显增加，差异有显著性（P0.05）。 抗凝组随着时间的延长CD62p表达及APACHEⅡ评分均下降，治疗第5、7 d与治 疗第1 d比较有统计学差异（P 均0.05）；而对照组两指标是先下降后升高。治 疗第7 d抗凝组CD62p表达及APACHEⅡ评分均低于对照组（P 均0.05）。抗凝组 MODS发生率20 %（4/20）较对照组50 %（10/20）降低，差异有显著性（P0.05）； 28 d 病死率20 %（4/20）也较对照组35 %（7/20）降低，但差异无统计学意义 （P ﹥0.05）。两组治疗前后 PT、APTT、FIB、PLT 和 D-D 值均无统计学差异（P ﹥0.05）。相关性分析显示，抗凝组CD62p及APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.989, P0.05）。 结论：脓毒症早期血小板就处于高激活状态，且活化程度与疾病严重程度呈正相 关；早期应用低分子肝素治疗脓毒症可显著抑制CD62p表达、降低MODS发生率、 改善预后，且临床应用安全。 关键词：低分子肝素；脓毒症；CD62p I Abstract Object: To explore the dynamic changes and clinical significance of the p-selectin (CD62p) in low molecular weight heparin （LMWH ）therapy for septic patients. Methods: Twenty healthy people for physical examination as normal contrast group. Forty sepsis patients were randomly divided into two groups: routine treatment group and LMWH treatment group（LMWH0.1ml/10kg, one time every 12 hours for a week. Enzyme-linked immunosorbent assay( ELISA) was used in the detection of CD62p on day 1 (the day of diagnosis of sepsis) 、3、5、7 in all patients with sepsis. Score of acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ（APACHE Ⅱ）、prothrombin time (PT) 、 activated partial thromboplastin time(APTT)、fibrinogen(FIB) 、levels of platelet(PLT) and D–dimer （D-D ）were observed. To statistics multiple organ dysfunction score(MODS)incidence rate and mortality rate in 28 days. Results: The expression levels of CD62p were much more