低剂量螺旋ct儿童眼球正常结构的测量研究.pdf

中文摘要 低剂量螺旋CT对儿童眼球正常结构的测量研究 摘 要 目的：眼球是重要的视觉器官，t艮夕t-肌属于眼附属器，是维持眼球正 常位置和运动的重要组织。眼部疾病时，会引起眼球、眼外肌等结构的改 变，如屈光不正时，眼球的前后径与横径会发生变化；眼外肌炎、Grave’S 眼病的患者，眼外肌和视神经常有改变。了解眼部结构相关径线的正常值， 不但对疾病的诊断提供依据，也可为确定治疗方案提供参考。儿童作为特 殊人群，其眼眶部疾病有自身的发病特点，因此对儿童眼球、眼外肌正常 结构的生物学测量有其必要性和重要性。现代影像技术中CT测量眼球的 准确性已经证实。国内外有较多学者应用CT进行眼球、眼外肌的研究， 但大多为成人，很少涉及儿童。由于CT有辐射，对人体不利，且晶状体 是很敏感的器官，尤其对生长发育期的儿童，因此我们采用低剂量扫描。 本课题从这一角度出发，研究低剂量CT条件下儿童眼球、I艮#1-肌相关径 线，得出儿童眼球及眼外肌的发育规律，为临床疾病诊断提供参考依据。 二附属医院影像科，行副鼻窦CT检查的病人300例，其中男性187例， 女性113例，年龄范围3．16岁，平均年龄lO．7岁，按性别、年龄分组。 扫描条件按低剂量要求设置。所有被检者均无眼病的临床症状及病史，同 时CT扫描中也无与t艮tg结构有关的异常发现。测量指标有眼球前后径、 横径，前房深度，晶状体厚度，玻璃体腔径，视神经鞘宽度，眼直肌厚度 及颧骨间距，同时计算眼直肌厚度总和与颧骨间距的比值。采用SPSSl3．0 软件，不同眼别、性别、年龄组间比较分别采用t检验、方差分析，P0．05 为差异有统计学意义。分析眼球前后径与前房深度、晶状体厚度、玻璃体 腔径的关系；晶状体厚度与年龄的关系；眼直肌厚度增长规律，眼直肌厚 度总和与颧骨间距的比值的临床意义。 结果： 1管电流为50mA时，容积CT剂量指数(CTDIv01)为2．75 mGy，80mA时 较清晰，虽有少量噪声，但可用于眼球及眼直肌厚度的测量。副鼻窦结构 中文摘要 显示较清楚，不影响诊断。 2不同眼别对应眼球径线、眼直肌厚度之间差异无显著性。13．16岁组眼 球前后径有性别差异，其余各组问性别差异无统计学意义。3-4岁组眼球 前后径、横径、前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔径、视神经鞘宽度分别 8)mm、 同年龄组间均有差异，而前房深度、视神经鞘宽度在各年龄组间差异无统 计学意义。晶状体厚度在不同年龄有差异，但在相邻年龄组间差异无统计 学意义。玻璃体腔径在3．4岁组、5-6岁组间无差异。眼球前后径与玻璃 体腔径之间存在直线相关关系睁0．924，PO．05)，有统计学意义。 3男性3．4岁组内直肌、外直肌、上直肌、下直肌厚度和颧骨间距分别为 (3．41士0．08)mm、(2．44+0．10)mm、(3．454-0．1 (89．27+0．16)mm。内直肌、下直肌厚度及颧骨间距在不同年龄组均有差异， 外直肌、上直肌厚度在5．6岁组与7．8岁组间差异无统计学意义。 女性3-4岁组内直肌、外直肌、上直肌、下直肌厚度和颧骨间距分别 (8 中文摘要 上直肌、下直肌厚度在5-6岁组与7．8岁组间无差异。 眼直肌厚度、颧骨间距在3．4岁组、5-6岁组间无性别差异，内直肌、 计学意义，13．16岁组上直肌厚度的性别差异有统计学意义。眼直肌厚度 总和与颧骨间距的比值为O．16，在不同年龄组间、不同性别间差异均无统 计学意义。 结论： l儿童眼眶低剂量扫描应广泛推广，不仅降低了辐射剂量，保护重要组织， 又延长了球管寿命，节约成本。应用CT进行眼球、UI曼J,I-肌的生物学测量， 既能保证图像质量清晰，又能保证数据的可靠性。 2多数正常儿童两侧眼球大小一致，两侧对称，眼直肌厚度无差别。 3眼球前后径、横径、玻璃体腔径在3．16岁期间不断增长，至16岁已接 近成人水平。眼球前后径与玻璃体腔径存在直线正相关关系。晶状体在3 岁后仍不断增厚，但速度很慢。前房深度、视神经鞘宽度在3．16岁