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住院老年患者安全感影响因素分析 研究生：翟秀玲 导师：陈松兰教授 专业：护理学 中文摘要 目的 安全感是个体心理上的一种需求，是一种安全的感觉和体验，以避免恐惧、焦虑、 害怕等的发生。在当今医疗条件下，随着患者文化素质及对疾病认识的提高，住院患 者安全感的需求也逐渐多元化，目前在各医疗机构，医护人员不仅要关注患者疾病本 身的转归，更多层面上要关注患者心理上的需求，我们当前所做的患者各方面满意度 的调查即是对其心理方面需求调查的一种体现。老年患者由于其生理结构、心理状态 及认知结构的改变，其情感、性格也会发生改变，同时老年人对潜在的安全隐患认识 不到位及对疾病本身的期望值较高，因此其对安全感的需求较青年人更高，尤其在老 人身体遭受疾病困扰时，孤独感和失落感更加强烈。病后更加烦恼、焦虑。有的老年 人极易患上焦虑症、抑郁症等精神方面的疾病。因此关注住院老年患者安全感问题， 对提高老年患者护理质量有重要的作用，本研究通过对住院老年患者安全感影响因素 调查分析，旨在了解影响老年患者安全感的因素，为更好的为老年患者提供满意的服 务提供依据，从而帮助医护人员更好的改进并提高医护质量。 方法 在查阅大量国内外文献的基础上，充分了解目前可能影响老年患者安全感的因 素，制定调查项表。该表格主要包括两方面的内容：①患者的基本情况(主要包括 14个项目)：②老年住院病人安全感量表，包括27个因素，分为四个维度；调查结 果包括五个方面：非常符合、基本符合、中性或不确定，基本不符合，非常不符合； 首先向符合纳入标准的病人(即意识清楚、大于60岁的老年住院患者)发放预问卷 30份，以了解问卷的内容、顺序、格式、逻辑及说明是否具有可行性，并进行信度 的检验，然后邀请6位护理管理、老年护理的专家对问卷进行审阅，得出量表信度。 在量表信度及效度符合要求的基础上进一步展开住院老年患者安全感的调查，首先向 年龄大于60岁的老年患者发放问卷，由研究对象自行填写问卷。对于文化程度较低 或病情严重者，由调查人员根据其口头回答代为填写。发放范围为：泰山医学院附属 1 医院150份，聊城市人民医院50份，东昌府人民医院50份，东阿县人民医院50份， 共收回300份，通过检查核对，将不符合要求，即填写项目不齐全、配合不佳的调查 对象量表予以剔除，最后剩余符合条件的量表280份。在处理数据原则上，将问卷内 容分为医护行为、人际关系、病房管理、疾病病情4个维度，共27个条目。每个条 目采用Likert5分评分法，从“很不满意”到“很满意、或“很不耐心”到“很耐 心”，分别记为1’5分。将总分及各维度得分分别除以条目数，得到总均分及各维度 的均分。得分越高，患者满意度越高。四层因素的分析方法采用方差分析；四层维度 与患者基本情况的相关性采用多元分析；统计软件采用SPSSl7．0进行统计分析。 结果 量表内容效度指数(CVI)为0．836，测得信度(Cronbach、SQ)系数为0．809， 8个因子的信度(Cronbach’Sa)系数为0．6-0．9之间。因子分析，8个公因子累积 解释总方差80．501％，并在相应项目上具有较强的因子载荷，表明量表的结构效度较 好。四个维度中患者安全感得分最高的为病房管理，统计结果为4．95±O．04；其次 为医护行为4．63±0．57；再者为人际关系，结果为4．33±1．15，患者安全感得分最 低的为疾病病情，统计结果为3．90±0．76；15项基本情况与四个维度的回归分析发 多元回归分析无统计学意义；人际关系维度回归分析显示：F=2．173，P=O．008，人际 关系多元回归方程的复相关系数R为0．332，决定系数R2为0．110，说明逐步拟合的 多元线性回归方程的因变量(人际关系维度总得分)能被自变量(主要照顾者、职业、 医疗支付方式)解释占11％；人际关系维度中的主要照顾者(配偶、子女、其他)对 其影响较大(一2．703)，且与人际关系得分呈负相关；其次为医疗支付方式(1．682)， 与人际关系呈安全感得分呈正相关；疾病病情维度回归分析显示：F=2．173，P=O．011， 回归方程成立。疾病病情多元回归方程的复相关系数R为0．326，决定系数R2为0．106， 说明逐步