我国新生儿乙肝疫苗免疫后效应概述及相关问题.pdfVIP

2012 年 第 57 卷 第 20 期： 1911 ~ 1917 《中国科学》杂志社 评 述 SCIENCE CHINA PRESS 我国新生儿乙肝疫苗免疫后效应概述及相关问题 ①② ①* ②* ① 姚红玉 , 陈陶阳 , 曲春枫 , 陆玲玲 ① 启东肝癌防治研究所, 启东 226200; ② 中国医学科学院肿瘤研究所, 分子肿瘤学国家重点实验室, 北京 100021 * 联系人, E-mail: ty110@263.net; quchf@ 2012-02-19 收稿, 2012-04-26 接受 国家科技支撑计划(2006BAI02A03)和国家科技重大专项(2008ZX10002-015)资助 摘要 我国开展新生儿乙肝疫苗免疫接种后, 随着全程接种覆盖率和首针及时接种率的逐年提 关键词 高, 婴儿围产期和幼儿时期乙肝病毒(HBV) 的传播得到有效阻断, 城乡儿童慢性乙肝病毒表面 新生儿乙肝 抗原(HBsAg)流行率和 HBV 感染率持续下降, 儿童和青少年乙肝和肝癌发病率降低. 疫苗抗原 疫苗接种 的特异性免疫记忆与青少年人群中所存在的持久免疫力和长期免疫保护效果相关, 免疫记忆反 免疫保护 免疫记忆 应与疫苗接种者早期的乙肝表面抗体(抗-HBs)滴度水平相关. 我们通过对江苏启东地区新生儿 加强免疫 乙肝疫苗接种者长期连续性的随访研究结果表明, 接受了新生儿乙肝疫苗全程免疫注射者在 20 岁之前尚不需要进行普遍性的加强免疫. 本文还对江苏启东等地区疫苗接种人群中出现的HBV 母婴传播阻断失败、抗-HBs 无/低应答、HBV 隐匿性感染、HBV 基因型及基因变异和单项HBV 核心抗体(抗-HBc) 阳性等问题进行了讨论. 根据 2006 年在我国全国范围内所进行的乙肝病 的临床研究工作[7~10]. 我国自 1986 年起各地陆续开 毒(hepatitis B virus, HBV)感染的流行病学调查表明, 展了新生儿乙肝疫苗全程接种工作, 1992 年纳入了 我国大陆地区全人口中的乙肝病毒表面抗原(hepatitis 儿童计划免疫管理, 2002 年纳入国家免疫规划. 我国 B surface antigen, HBsAg)携带率仍高达7.18%[1]. 已 当前全人口的 HBsAg 携带率仍然较高, 而最早的新 有的流行病学调查显示, 慢性 HBsAg 携带者大多是 生儿乙肝疫苗接种者也逐渐进入成年. 近期, 中华预 由母婴围产期传播及婴幼儿期感染所致, 新生儿感 防医学会和中国疾病预防控制中心免疫规划中心制 染 HBV 后, 约 90%将成为慢性携带者, 其中约计 定了《中国成人乙型肝炎免疫预防技术指南》[11]. 本 25% 的感染者将最终进展为失代偿性肝硬化和肝细 文根据我国不同地区报道的新生儿乙肝疫苗接种情 胞肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)[2~5]. 因此, 预 况, 扼要阐述其免疫预防效果, 对江苏省启东市新生 防和控制慢性 HBV 感染并阻断其流行, 最重要也是 儿免疫队列的长期随访结果作简略介绍, 并讨论在 最主要的措施和手段是对新生儿进行及时和全程乙 免疫后人群中发现的一些相关问题, 以推进我国对 肝疫苗接种[6,7]. 在世界卫生组织(World Health Or- 慢性HBV 感染预防手段更进一步的研究与制定. ganization, WHO)援助下和卫生部支持下, 中国医学