妇产科执业医师考试精要.ppt

第一节 产力异常 2.产力异常的分类 宫缩乏力 协调性（低张性）:节律性 不协调性（高张性）：均不正常 宫缩过强 协调性- 不协调性 急产 强直性子宫收缩 （病理缩复环） 子宫痉挛性狭窄环 头盆不称或胎位异常 精神过度紧张 总结：产程处理 1、有无头盆不称 2、有无宫缩异常（按前所述处理） 3、有无胎儿窘迫 有，剖 无，观察产程 有，S+3以上，产钳助产，否则，剖 无，观察产程 枕先露时，通过产道最小径线是胎头的 A、枕额径 B、枕顶径 C、枕颏径 D、双顶径 E、枕下前囟径 枕左前位胎头进入骨盆入口时衔接的径线是 A、枕额径 B、枕顶径 C、枕颏径 D、双顶径 E、枕下前囟径 胎头俯屈后通过产道的胎头径线是 A、枕额径B、枕顶径C、枕颏径D、双顶径E、枕下前囟径 初产妇，25岁，妊娠39周，规律宫缩8小时，血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重2700g，枕左前位，胎心率正常，肛查宫口开大3cm，S=0，正确处置是 A、不需干涉产程 B、静推地西泮10mg C、静注25%硫酸镁16ml D、静滴缩宫素 E、人工破膜 25岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，血压110/70mmHg，骨盆外测量未见异常，预测胎儿体重2650g，枕左前位，胎心140次/分，肛查宫口开大3cm，S=0。正确的处置是： A、不予干涉，观察产程进展； B、静脉滴注缩宫素 C、静脉推注地西泮 D、静脉滴注10%葡萄糖液内加缩宫素 E、人工破膜 28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好，骨盆外测量正常，B超测得胎儿双顶径9.3cm，羊水平段3.8cm。 1）此时最恰当的处理是 A、行剖宫产术 B、静滴缩宫素 C、缓慢静滴能量合剂 D、肌内注射维生素K E、严密观察产程进展 2）若产妇宫缩正常，胎头降至+3，宫口开大4cm，最恰当的处置是 A、人工破膜 B、静滴缩宫素 C、让产妇宫缩时加腹压 D、温肥皂水灌肠 E、剖宫产术 3）若宫口开全，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚，S=+4，阴道检查胎头前囟位于骨盆左前方，此时的处理方法是 A、剖宫产术 B、会阴侧切，转正胎头，产钳助娩 C、静滴缩宫素 D、吸氧，静注地西泮 E、静滴葡萄糖液内加维生素C，同时肌注哌替啶 初产妇，28岁，妊娠40周，临产10小时，枕右前位，胎心100次/分，胎心电子监测频繁出现晚期减速，立即行产钳术的指征是： A、先露+1，宫口开全，骨盆内测量无异常 B、先露+2，宫口开全 C、先露+4，宫口开全 D、先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘 E、先露+2，宫口开大8cm，骨盆内测量无异常 临产20小时，BP150/100mmHg，宫缩45秒，间隔3分钟，胎心116次/分，S+3，宫口开全，羊水黄绿色，出现频发晚期减速。此时应采取的措施是 A、肌注尼可刹米 B、静滴缩宫素 C、静滴硫酸镁 D、产钳助产 E、立即剖宫产 25岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心110次/分，胎心监护多个晚期减速出现。应如何处置 A、急查尿雌激素/肌酐比值 B、吸氧，观察产程 C、静注25%葡萄糖液加维C D、静滴缩宫素，加速产程 E、立即剖宫产 17、临产开始的标志 A、规律宫缩 B、宫颈管展平 C、宫颈扩张 D、见红 E、胎先露下降 18、临产时可以灌肠的是 A、胎膜已破，宫口开大2cm，头先露，S+1，胎心率正常 B、宫口开大2cm，头先露，胎心率正常，阴道流血，量较多 C、产程顺利，估计1小时内胎儿可以娩出 D、胎膜未破，臀先露，胎心率正常 E、胎膜未破，宫口开大2cm,头先露，S+1，胎心正常 女性生殖系统肿瘤 加速：原因：胎儿躯干或脐静脉暂时受压。 减速： ①早期减速：发生与子宫收缩同时开始。 特点：开始快，恢复快，变异较小。 原因：胎头受压，脑血流一时性减少。 ②变异减速：与子宫收缩没有恒定关系。 特点：开始快，恢复快，变异较大。 原因：脐带受压，迷走神经兴奋。 ③晚期减速：子宫收缩后一段时间才出现。 特点：出现慢，恢复慢，变异较小。 提示：胎儿缺氧。 第五节 评估胎儿健康的技术 4.羊水检查 ①卵磷脂/鞘磷脂(L/S)＞2，提示胎儿肺成熟； ②肌酐值≥176.8μmol／L，提示胎儿肾成熟； ③胆红素