35岁以下妇女颈癌的病例特征研究和预后分析.pdf

◇!．息蕊曼 年轻宫颈癌的病例特征研究和预后分析 35岁以下妇女宫颈癌的病例特征研究和预后分析 中山大学附属第二医院妇产科 硕士研究生： 席春芳 导师： 冯华英副主任医师 摘 要 润性宫颈癌的年龄分布，40岁以下患者占25％，60岁以上为34％，大部分为40一 60岁，约占40％。回顾性调查显示，中国大陆宫颈癌死亡人数呈明显下降趋势， 国家宫颈癌的死亡人数也呈绝对地下降趋势。但是近年来国内外资料显示，宫颈 癌各阶段发病年龄均有向前推移的趋势，英、美、西德、瑞典等国家已有类似报 道，年轻宫颈癌患者有明显上升趋势，发病以每年2％一3％的速度增长。这一现象 已引起妇科肿瘤学界的高度重视。 文献报道对年轻宫颈癌的年龄划分有30岁、35岁、40岁不等，根据国外文献， 将35岁以下的宫颈癌称为年轻妇女宫颈癌(简称年轻宫颈癌)。 年轻宫颈癌在临床、病理、诊断、治疗等方面均存在一定的特点，目前围绕 年轻宫颈癌的最大的争论在于：由于其本身不同于中老年宫颈癌的临床病理特征， 是否决定了年轻宫颈癌的预后也有别于中老年宫颈癌?而年龄作为宫颈癌的预后 因素目前尚无定论，多数作者认为年轻宫颈癌的预后差，5年生存率低，相反有作 者认为35岁(或40岁)者预后较好，特别是IB期患者，亦有作者认为二者预 后相似。 、 本研究通过年轻宫颈癌组与中老年宫颈癌组的比较，探讨35岁以下妇女宫颈 癌的临床病理特征、预后及其影响因素变化，总结年轻宫颈癌患者的临床病理特 征及治疗特点，与同期中老年组对照，分析其影响预后的因素，以期提高今后对 ◇耋．忘：盘 年轻宫颈瑞的病例特征研究羊Ⅱ预后分析 摘要 于年轻宫颈癌的诊断及治疗水平。 目的 1．回顾性分析年轻窝颈癌患者的峪床病理特镊及颈后情况。 2．总缡年轻富颈癌患者的晦寐瘸遴特征及治疗，分辑其颈瑟及彭嘀霞素，以霸提 高今后对于年轻寓颈癌的诊断及治疗水平。 材料和方法 1．选取小于等于35岁的宫颈癌患者，有完整随访信息，无其他恶性肿瘤病史者 53鲷为磷究对象，骧藏絮牧浚懿36-60岁豹囊颈癌患者180铡终麦对照。 2．对全部病例予随访，随访途径通过电话联系、书信或本院复诊。通过潮绝经期 浮分15～20麓强度，译分21～35秀孛凌，35为重痰。 3．统计学分析：采用SPSSll．5统计软件处璁数据。连续溅变量采用均数±标准 蓑，两个独立样本的均数比较采用t检验；计数资料率的比较采用R·C表资料 Tests爱Fisher’sExactTest。滋鞍嚣组富瑕痉惠者豹象孬嚣阕及 熬Chi～Square 验。影响年轻富颈癌的预后因素采用单因索和多因素的COX回归分析。PO．05 魏蒺翼有显著瞧。 结果 增加至1996—2000年的16．98％，2001-2005年的20．08％。 2．一般情况比较：35岁以下缀釉36—60岁缀的平均初婚年龄分别为23．0岁、21．7 多，35岁殴下缀和36一∞多缌中裙婚年龄≤i8岁、≤瓣岁者繇占魄弼分鞠兔 以下组和36—60岁组的平均孕次、产次分别为3．4次，1．8次和4。0次，2．7次 Il ◇缝瓣 年轻官颈寤的病例特征研究和预后分析 摘要 差异有显著性(P0．05)。研究组文化程度构成比例，与对照组相比较，差 异蠢屡著性(X (58．8％)明显离于对照组(42．4％)，差鼯有统计学意义，PO．01。 3．临脒病理特征比较：35岁以下缀和36．60岁组接触性出瓶、不规则出血症状的 两缀富颈癌病理炎型均以鳞穗为主，非鳞瘸所占比例差羿无显著性。研究组中 蠢绫诗学意义(X 2=10。59，PO．01)，说明磅究组塞鬏癌懿分证稳发鞍差。 (45／143)比较，差异无显著性(X2=0．197，PO．05)。 4。预嚣：嚣鳃富颈瘸患者夔生存鞋重阕及疾痰光进震生存辩惩褶魄，差舅垮无统诗 学意