3d-ct评价交叉韧带重建后骨道位置的相关研究.pdfVIP

中国医科大学研究生学位论文独创性声明 本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及 取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论 文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或 其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研 究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。 论文作者签名：』趟． 日期：翌鱼堡垒 中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在 攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离 校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师 为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国 家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学 校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩 印或其他手段保存论文。 论文作者签名： 指导教师签名： 日 期： 中文论著摘要 3D—CT评价前交叉韧带重建后骨道位置的相关研究 日Ⅱ 百 前交叉韧带(ACL)是维持膝关节前方稳定的重要结构。临床上ACL损 伤很常见，损伤后膝关节不稳定以及继发性半月板损伤和骨性关节炎。移植物 的位置是手术中最关键的因素，因为它对膝关节的生物学机制有直接的影响并 最终影响临床效果。股骨骨道过于靠前会限制膝关节屈曲并磨损移植物。胫召’ 定位靠前导致伸膝时移植物与股骨髁顶相撞，并伴随持续性屈曲挛缩、移植物 粘连及继发功能障碍。本研究用3D—CT观察AcL重建后骨道位置，验证术中 骨道定位的准确性，重建ACL与髁间窝是否撞击，并与x线测量值比较，体 现其测量优点。 方 法 1．病人的选择。 2．术中关节镜下证实韧带损伤并进行重建。 胫骨以韧带、半月板软组织标志定位，在外侧半月板前角后缘水平延长线。 股骨以“足印”内，髁间窝过顶位【10点(右膝)或2点(左膝)】，偏 置导向器调整骨道后壁距离股骨髁后侧皮质2mm。 3．移植物的选择及固定。 4．术后1周伸膝位进行3D—CT检查。 render三维重建)影像上观察胫骨骨道外口与胫骨结节位 ①vR(VoIume 置关系。 ②vR影像上去除股骨，由上至下观察胫骨骨道内口位置。 ③vR影像上去除胫骨，由后至前观察股骨骨道口位置。 ④在③vR图像基础上，去除股骨外髁，旋转股骨，调整合适角度观察骨 道后壁与股骨外髁后侧皮质的关系。 ⑤vR影像上旋转调整股骨，使其内外髁完全重叠。去除内髁，由内至外 道。 ⑥在3D—cT上测量内侧胫骨平台水平线上骨道内口中心距离胫骨平台前 后角的长度、计算其百分比。 ⑦MPR(Multiplanar 长轴剖开，观察AcL是否与髁问窝撞击。 块、界面挤压螺钉及肌腱相互关系。 结 果 1．通过软组织定位ACL胫骨骨道内口，在3D—cT图像上位于内侧髁问 棘下坡“半山腰”处。 2．ACL股骨骨道后壁距离股骨后侧皮质与术中偏置导向器定位相符。 3．比较3D．cT与文献报道用x线对ACL重建后骨道测量的百分比。 z基本相同，但范围要小于x线测量值。c／A相似，但B／A要小，即 股骨定位点偏高，骨道中心与B1umensaat线垂直距离小。 结 论 重建后骨道位置，指导临床关节镜下AcL重建，改进术中通过只能通过软组 织标记和定位器定位方法，使软组织、定位器和骨性结构定位有机结合，提高 定位的准确率、韧带重建的成功率及改善