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中国医科大学研究生学位论文独创性声明 本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及 取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论 文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或 其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研 究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。 论文作者签名： 塑丝 日期： 炉，7js。o? 中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在 攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学．本人保证毕业离 校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师 为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国 家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学 校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩 印或其他手段保存论文。 论文作者签名：熟丝 指导教师签名：2么：坚剑 日 期：2丝Z!：兰! ． 中文论著摘要． Arndt支气管阻塞导管在单肺通气中的应用 目的 支气管阻塞导管(BronchialBlocker)是近年来出现的一项单肺通气新技术。 虽然国外对于麻醉期『自J应用支气管阻塞导管进行单肺通气已有报导，但应用Arndt 支气管阻塞导管在麻醉期间是否能够有效的进行单肺通气国内尚无报导。本研究 目的足：1、验证Arndt支气管阻塞导管用于单肺通气的有效性；2、探索Arndt 支气管阻塞导管的插管深度和阻塞套囊的充气容积与患者自然特征(身高，胸围) 的相关性；3、探讨无纤维支气管镜辅助情况下行支气管阻塞导管置入的可行性。 方法 选择择期行胸外科手术需要进行单肺通气的病人42例，ASA分级I—II，年龄、 性别不限。合并心脑血管疾病失代偿状态、肺功能严重障碍不能耐受单肺通气的 病人不纳入本研究。根椐手术的需要将病人分为两组，I组：左主支气管插管， 右肺单肺通气组(n=20)；II组：右主支气管插管，左肺单肺通气组(n=22)。 麻醉前测量并记录患者的身高(cm)，体重(kg)和胸围(era)。麻醉方法采用连 续硬膜外麻醉复合全身麻醉。病人应用Mndt支气管阻塞导管实施单肺通气。观 察单肺通气时肺的萎陷程度和手术野的暴露程度，监测患者的气道压力(cIIlH。o)， 导管插管深度(导管尖端与门齿距离)和阻塞套囊的充气容积，对导管的插管深 度与病人的身高，阻塞套囊的充气容积与病人胸围之间的相关性进行统计学分析， 同时观察在无纤维支气管镜辅助情况下行Mndt支气管阻塞导管置入的可能性。 结果 本实验共有45例病人参与了研究。其中4l例病人成功实施42人／次单肺通气。 35～ 病人行单肺通气期间单肺通气效果满意，所有病人sP0：(％)95；Etc02 cmH：O。hrndt支气管阻塞导管置入深度和患者身高无相关性， 45n讲lg：气道压20 插管深度左侧为30．1 差异(P0．05)。Arndt支气管阻塞导管套囊充气容积与患者的胸围无明显相关性， 右侧套囊充气容积差异显著(P0．05)。两组病人肺萎陷和手术野的暴露程度相 似。在无纤维支气管镜辅助情况下，右支气管插管成功率为5／5，而左侧支气管插 管成功率为3／5。病人更换体位后两组病人均出现不同程度的Arndt导管移位。I 1．5cm。 结论 开胸手术麻醉期间应用Arndt支气管阻塞导管可有效地实现单肺通气，具有 良好的双肺隔离性。Arndt支气管阻塞导管置入深度与患者身高无明显相关性，