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血液科常用血制品的安全输注 主要内容 1.成分输血概念 2.成分输血的发展 3.成分输血的优点 4.成分血的种类及 输注要点 5.输血注意事项 成分输血的概念 成分输血就是用物理或化学的方法，将血液中各种有效成分分离出来，分别制成高浓度、高纯度的制品，根据患者的病情及治疗需要，针对性地输注有关血液成分，即需要什么成分就给什么成分的输血方法，以达到一血多用的目的，减少输血反应，提高治疗效果。 成分输血的发展 1.成分输血是现代化输血的方向，是输血现代化的标志之一 。 自从1818年英国生理学家兼妇产科医生Blundell第一个将人的血液输给严重出血的产妇后，输血在临床上作为一种有效的治疗方法，救治了大量患者。传统的输血方法是不管患者丢失的是什么血液成分都输注全血。随着血液免疫学的深入研究和输血学的临床实践，对于输用全血所产生的弊端，已越来越深刻地被人们所认识。 成分输血的发展 目前，医学界已将成分输血临床应用比率视为衡量一个国家、一个地区、一个医院掌握与运用现代医学技术水平高低的一个指标；迟迟不能开展成分输血的国家、地区、单位被视为落后的象征。因此，成分输血是现代输血的方向，是输血现代化的标志之一。目前国际上输成分血的比例已经达90％以上，输全血不到10％。我国也已普遍采用成分输血。 成分输血的发展 2.血细胞分离机的不断更新换代，成分血的采集越来越方便。 电脑控制的最新一代细胞单采机和分离机，实现了自动红细胞单采技术，一次从单个献血员采集浓缩红细胞300ml，血浆200ml，血小板200ml，86分钟内完成。新型的血细胞分离机具有近10种功能，可以单采外周造血干细胞、单个核细胞，还可加工LAK细胞和进行各种血液成分置换治疗。 成分输血的优点 １、一血多用，节约血源 　　如将采集的一袋全血分别制成悬浮红细胞和血浆，就可分别输给只需要输注红细胞或只需要输注血浆的患者，这样就不需要采集两袋全血输给患者。 　　 　　 　　 　　 成分输血的优点 ２、减少输血不良反应 　　常见的输血不良反应有发热、过敏反应、溶血反应。 输入不需要的血液成分不仅是浪费，而且可引发输血不良反应。如果使用单一的血液成分，就可避免不需要的成分所引起的反应，减少了输血反应的发生率。 成分输血的优点 ３、减少输血传播疾病的发生 　　病毒在血液的各种成分中不是均匀分布的，白细胞传播病毒的危险性最大，血浆次之，红细胞和血小板相对较安全。如贫血患者，不输注全血而输注红细胞，避免了大量输入不必要的血浆，减少了感染病毒的危险性。 成分输血的优点 ４、便于保存，使用方便 　　不同的血液成分可以有不同的保存方式，如血小板在特制的塑料血袋中，(22±2)℃振荡条件下可保存5 d，新鲜冰冻血浆在-20℃条件下可保存1 年等，临床如有需要可随时发出。 成分输血的优点 ５、制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效果好 　　因为每一种血液成分在制备过程中都要经过提纯、浓缩，其容量很小而浓度和纯度很高，有利于提高临床疗效。 成分血的种类及输注要点 最常用的成分血有：红细胞（悬浮红细胞、洗涤红细胞、辐照红细胞）、血小板（浓缩血小板、单采血小板）、血浆（新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆）、冷沉淀。 悬浮红细胞 将采集的全血在全封闭的条件下，分离出大部分血浆，把剩余的少部分血浆和红细胞制成的成分血，即为浓缩红细胞。如将浓缩红细胞中加入保存液即为悬浮红细胞。红细胞的保存时间是由保存液决定的。目前常用的保存液有三种：ACD（酸性枸橼酸盐葡萄糖）CPD（枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖）CPDA-1（CPD+腺嘌呤）。 ACD、CPD保存液的红细胞储存期为21天，CPDA-1的保存期为35天。 适应症：适用于血容量正常的贫血病人，提 供有运氧能力的红细胞。 洗涤红细胞 采用物理方式在无菌条件下将全血经离心去除血浆和白细胞，无菌生理盐水洗涤3～4次，最后加生理盐水悬浮而成。由于加入生理盐水（无保存液）应在4 ± 2 ℃温度中保存24小时。 适应症：1 、输入全血或血浆后发生荨麻疹和其他过敏反应。2 、自身免疫性溶血性贫血。3、睡眠性血红蛋白尿（PNH）。4、反复输血或妊娠产生了白细胞血小板抗体。 辐照红细胞 用co放疗机辐照红细胞，将其中的淋巴细胞杀死，以防止GVHD（移植物抗宿主反应） 适应症：适用于免疫缺陷或免疫抑制的患者。 红细胞输注的注意事项：（1）血液取回后应在30分钟内输注，若30分钟后输注，应放在4± 2℃冰箱内保存，从而抑制血液中细菌的生长，≤2℃可导致红细胞破坏。（2）输血前可将血袋反复颠倒数次，使红细胞和保存液充分混