第七章外科感染资料.pptVIP

第七章 外科感染 概述----概念，致病菌，影响感染的因素，感染时动物机体的反应，治疗原则； 局部外科感染----疖，痈，脓皮病，脓肿，蜂窝织炎 全身化脓性感染----败血症 厌气性和腐败性感染---- 第一节 外科感染的概述 1、外科感染的概念---- 外科感染的概念---有机体对致病菌的侵入、生长和繁殖的一种反应性病理过程。 致病菌侵入的结果：受致病菌毒力、侵入的门户（部位）及抵抗力、全身状态等多因素的影响； 第一节 外科感染的概述 病原菌感染的途径----外源性、隐性 外源性感染---皮肤、黏膜的伤口，经循环进入组织或器官中，形成感染 隐性感染途径---侵入机体的致病菌未被消灭而存在于组织中（形成脓肿、包囊中、消毒不严格的缝线内），机体抵抗力低时，发生感染。 第一节 外科感染的概述 2、致病菌--- 根据病原菌而分类--- 单一感染：由一种致病菌引起的感染 混合感染：多种致病菌引起的感染 继发性感染：原发性感染后，经过一定时间，并发其它细菌的感染 再感染：原发性病原菌的反复感染。 外科感染的特点 主要由外伤引起 一般有明显的局部症状 常为混合感染 被感染的组织或器官常发生化脓和坏死过程，治疗或者伤口愈合后常形成瘢痕组织。 主要的化脓性致病菌 犬的脓皮病：中间型葡萄球菌为主 外伤感染：需氧菌、厌氧菌、兼气菌 种类：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等 主要来源：动物体表，工具，环境中 细菌的生长环境：弱酸性、弱碱性 3、影响外科感染的基本因素 机体的防卫机能 致病微生物的情况 3-1、机体的防卫机能 皮肤、黏膜表面、排泄管内、在正常情况下存在着各种微生物，因为机体正常的防卫机能而不能致病 但是，当机体防卫机能下降，或者致病微生物的毒力增强，可能引起疾病 外部屏障皮肤黏膜淋巴结的屏障 1、被毛、皮肤角质层、鳞状上皮细胞、汗腺、皮脂腺等，皮肤表面酸性外衣（ PH：农畜 5 .2-5.8），但是犬是中性皮肤； 2、黏膜上皮、纤毛；皮肤和黏膜表面分泌溶菌酶、抑菌酶或者抗菌性物质； 3、淋巴结和淋巴滤泡固定细菌，阻止细菌的扩散或消灭细菌； 4、泪液、唾液，也分泌酶。 内部屏障 血管、血脑、血眼屏障--- 1、血管屏障：内皮细胞、管壁结构； 2、血脑屏障：脑血管、毛细血管壁、脉络膜丛， 防止细菌、外毒素从血液进入脑脊液、脑组织； 3、血眼屏障：巩膜。阻止致病菌进入眼。 内部屏障 体液--- 1、组织液：酶类免疫物质； 2、血液：补体、抗体、吞噬细胞的吞噬作用。 透明质酸---是细胞间质的组成成分 细胞间质由纤维和基质组成。基质有粘性，阻止致病菌沿着结缔组织间隙扩散；透明质酸抑制许多致病菌分泌的透明质酸酶。 3-2、致病菌的作用 1、损伤的情况： 损伤的部位---活动性大，则感染发生快、蔓延也快；如：关节 血液循环与组织结构---结构疏松则快（皮下），结构密则慢（腱、韧带）；血液供应充分则易控制感染（头部） 组织损伤程度---挫灭重、感染蔓延快 3-2、致病菌的作用 2、致病菌： 致病菌的毒力、数量、种类、毒素的特性---感染的临界点：105-106细菌/克组织；细菌的种类决定毒素的性质，如： 溶血性链球菌、魏氏梭菌??侵袭性酶：透明质酸酶、链激酶、溶蛋白酶（破坏组织蛋白）； 破伤风杆菌??强烈的外毒素； 金黄色葡萄球菌??溶血素、杀白细胞素、血浆凝固酶。 3-2、致病菌的作用 厌氧菌（16-24小时）比需氧菌蔓延快； 细菌的联合：混合感染有协同作用； 肉芽组织：表面胶状物、分泌噬菌体、轻度的炎性渗出物（白细胞、巨噬细胞等），在炎症和健康组织之间构成防卫屏障； 局部炎症反应：细菌侵入??组织充血??提高防卫能力??淤血??血浆成分渗出和白细胞游走； 同时，网状内皮细胞增生??提高防卫能力！ 3-2、致病菌的作用 创伤的安静被破坏： 粗暴的探查、刺激剂的使用、尤其是肉芽组织； 及时正确的治疗： 损伤4小时内治疗效果好；当有异物、坏死组织和死腔存在时，100个细菌/克组织即可以引起局部感染； 有机体的机能状态：低则易感染、蔓延； 如：过劳、营养失调等。 4、外科感染的结局 直接感染 吸收 ? 脓肿局限??破溃?? 痊愈??疤痕 ? ? 切开 ? ??局部化脓??慢性?? 溃疡、窦、瘘?纤维组织 ? ? ? 包围 局部发炎 ? ? ?