代谢综合征的病理机制及药物靶向干预资料.pptVIP

1型糖尿病 免疫介导1型糖尿病 特发性1型糖尿病 2型糖尿病 机理：胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 比例：约占DM患者总数的90%－95% 相对特征： 2型糖尿病病程演变 波动性进展 胰岛素抵抗及分泌缺陷时轻时重 总的趋势为逐渐加重 发展至胰岛素分泌出现衰竭 胰岛素抵抗难以克服 伴随慢性并发症的逐渐进展 多 食 视网膜: 棉絮状软性渗出 慢性并发症 — 神经病变 周围神经病变 特点：呈对称性分布，下肢较上肢严重，由远端向近端发展，进展缓慢。 早期：肢端感觉异常（麻木、灼热、针刺、蚁行等，夜间和寒冷季节加重），可伴痛觉过敏，腱反射亢进 后期：肢痛，触觉和温度觉降低，震动觉减弱，反射 减弱或消失，肌力及肌张力减弱，严重者可发生肌萎缩或瘫痪。 慢性并发症 — 糖尿病足 部位　踝及踝关节以下 足部血液供应不足及神经营养不良 足部皮肤发生紫绀，缺血性溃疡，不易愈合 常合并感染，可继发化脓性骨髓炎 自由基是指任何包含一个未成对电子的原子或原子团。 未成对电子，指那些在原子或分子轨道中未与其他电子配对而独占一个轨道的电子。 自由基的性质： 1、反应性强 2、具有顺磁性 3、寿命短 自由基以它特有的氧化作用进攻邻近的分子，以抢夺或者分享它们的电子，而这种使自己电子配对，造成对方失去电子的过程，是种『氧化』作用。 一、生物合成的：人体内因需要由氨基酸合成的，譬如一氧化氮(NO)是由L-精胺酸在一氧化氮合酶（NOS）作用下生成的。 二、新陈代谢产物：在新陈代谢过程中产生的，例如氧自由基，包括超氧化物及羟基自由基。 三、污染物：包括空气、水质、辐射、食品、药物、农药及防腐剂。环境污染物本身就是自由基。例如香烟，只要一口香烟就会有上千万的自由基产生。有些进入人体才形成自由基，例如水质污染重金属会促进羟基自由基形成。 有些免疫细胞释放自由基以杀死入侵的细菌，病毒或癌细胞，有些自由基则参与了细胞内的重要代谢功能。 氧自由基对人类的影响 自由基与疾病：目前的研究证据表明，氧自由基几乎和人类大部分常见的疾病都有关系。 循环系统疾病（高血压、动脉粥样硬化、心肌缺血-再灌注损伤 · · · ） 呼吸系统疾病（急性呼吸窘迫、肺缺血-再灌注损伤、吸烟 · · · ） 消化系统疾病（胃溃疡、急性肠炎、肝硬化、酗酒 · · · ） 神经系统疾病（阿尔茨海默病、帕金森病 · · · ） 自由基与衰老： 衰老的自由基理论是Harman于1955年提出的。主要内容：衰老是由自由基对细胞成分的有害进攻造成的。之后对此的研究也提供了大量实验事实支持这一理论。 衰老的自由基理论也提出了延长寿命的化学方法：增加细胞内还原剂浓度，以此清除体内产生的有害氧自由基，保护细胞成分，减缓和推迟衰老过程。通过实验SOD、胡萝卜素、VE 、 VC等抗氧化剂与动物寿限的关系，支持了该理论。 抗氧化 洋 葱 洋葱，苹果以及红酒中富含黄酮醇flavonols，其有助于降低患心脏病的几率，还有助于防范白内障，另外这种抗氧化成份还有助于减轻过敏和哮喘的症状。 姜黄根 咖哩饭中常放的姜黄根富含姜黄素curcumin是一种很好的抗氧化食品，并有助于减缓早老性痴呆症的发展速度。 绿 茶 表没食子儿茶素没食子酸酯 (EGCG)是绿茶中最有效的抗氧化多酚，具有抗氧化、抗癌、抗突变等活性。抗氧化活性至少是维生素C的100多倍，是维生素E的25倍。 牡 蛎 MS的处理 MS的处理原则 主要目标 未发病者?预防临床心血管和T2DM的发病 已发病者?预防心血管事件再发、降低病 残和死亡率 策略 MS高危人群?生活方式重塑、治疗已有组分、定期监测 MS者?综合治疗、治疗个体化 MS的处理原则 MS的高危人群 1、≥50岁 2、有1~2项MS组成成分但尚不符合诊断标准者 3、有心血管、NAFLD、痛风、PCOS及各种类型的脂肪萎缩症者 4、有肥胖、T2DM、高血压、血脂异常，esp多项组合或有MS家族史者 5、有心血管病家族史者 MS的处理原则 治疗目标 1、Kg下降 5% 2、Bp 125/75 mmHg 3、LDL-c2.6 mmol/L(100)、TG 1.7(150)、 HDL-c M: 1.04(40) / F: 1.3 (50) 4、FBS6.1(110)、PBS7.8(140)、 HbA1c6.5% MS的处理原则 初级干预 中等程度的热量 (1st 年 Kg下