国家基本药物政策解析及其临床应用概况__继续教育2011.04.20.ppt

国家基本药物政策解析及临床应用概况 主讲人：宋燕青 定义 历史沿革 政策法规 我院基本药物配备及使用现状 《国家基本药物临床应用指南》 基本药物是满足人民群众重点卫生保健需要的药物。 基本药物制度是国家药物政策的核心，它能够促进药品获得的公平性，帮助医疗保健体系建立药品使用的优先权。这一概念的核心是，根据确定的临床指南，使用有限数量的经仔细挑选的药品，从而得到更好的药品供应、更加合理的处方以及更低的成本。 历史沿革 1977年WHO提出基本药物的概念 1985年WHO在内罗华会议上扩展了基本药物概念，将合理用药纳入其中 2002年WHO进一步明确了基本药物的前述概念 1979年4月，我国政府积极响应并参与ＷＨＯ基本药物行动计划，在卫生部、原国家医药管理总局的组织下成立了“国家基本药物遴选小组”，开始着手国家基本药物的制定工作。 1991年9月，我国被指定为基本药物行动委员会西太区代表，任期从1992年1月至1994年12月。 1992年2月，卫生部发布《制定国家基本药物工作方案》（卫药发[1992]第11号），明确国家基本药物体系，确立了“临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重”的遴选原则。　 1997年，中共中央《关于卫生改革与发展的决定》提出“国家建立基本药物制度”。 2007年，党的十七大报告提出“建立国家基本药物制度，保证群众基本用药”的要求。 2009年全面启动基本药物工作，发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录管理办法（暂行）》和《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版） 预计到2011年，初步建立国家基本药物制度；到2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。目前，我们处在国家基本药物制度的初步建立过程。 政策法规 《关于建立国家基本药物制度的实施意见》 《国家基本药物目录管理办法（暂行）》 《国家基本药物目录（其他医疗机构使用部分）》 《中国省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》（吉政发〔2010〕6号） 《国家基本药物临床应用指南》 《关于确定全省各级各类医疗机构配备使用基本药物比例（试行）的通知》（吉卫发（2010）359号----2011年3月1日起执行 2009年，我国制定了基层版的基本药物目录307个，西药205个，中药102个。 基本药物全部纳入基本医疗保障体系的药品报销目录，报销比例要明显高于非基本药物。 对于三甲医院而言，疾病谱相对基层医疗机构复杂得多，而《国家基本药物目录》（基层版）是针对基层医疗机构颁发的，药物品种较少，一些疗效好、不良反应少、临床广泛应用的药物没有纳入其中。比如抗肿瘤药物，没有一种药品纳入目录内；苯磺酸氨氯地平、氯沙坦钾、阿卡波糖等临床使用量大的常用药也没有纳入其中。 目前，吉林省执行的仍是国家公布的基本药物目录。省内基本药物增补工作正在进行中。 关于确定全省各级各类医疗机构配备使用基本药物比例（试行）的通知 一、执行范围：全省所有县及县以上人民政府、国有企业(含国有控股企业)等所属的非营利性医疗机构；政府举办的基层医疗机构（城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院）。 二、执行时间 各地于2011年1月1日起落实优先选择和使用基本药物工作， 2011年3月1日前，全面达到所定标准。 三、基本药物配备使用比例标准 （一）基层医疗机构 全省所有政府举办的基层卫生机构要全部配备和使用国家基本药物和我省目录外增补药物品种目录，并实行药品零差率销售。 (我省增补目录发布之前，按照临床治疗需求可适当采购国家基本药物目录以外的药品)。 （二）其他医疗机构 全省其他医疗卫生机构应建立优先选择和使用基本药物制度，并按规定比例配备使用基本药物，按照相关规定顺加作价销售。医疗卫生机构具体配备使用比例如下： 三级丙等综合医院：配备使用基本药物品种数不得低于30%，其销售额占总销售额的比例不得低于25%。 三级乙等综合医院：配备使用基本药物品种数不得低于25%，其销售额占总销售额的比例不得低于20%。 三级甲等综合医院：配备使用基本药物品种数不得低于20%，其销售额占总销售额的比例不得低于15%。 四、有关要求 1.全省各级医疗卫生机构，即日起开展优先选择和使用基本药物的制度工作，制定出基本药物合理用药管理制度，采取有效措施，确保按要求配备使用基本药物。 2.2011年3月1日起，我厅将不定期抽查各医疗机构基本药物配备使用情况。对达不到规定标准的医疗机构，将通报批评，并将各单位基本药物配备使用比例情况列入各地区年度目标考核的重要一项，并与医疗机构各项考核标准予以挂钩。 我院基本药物现状 药品品种数1171种 基本药物品种数 247种 按规定应配备基本药物品种