肿-瘤-寒热之性与化疗药物寒热燥湿之性分析.pdfVIP

黄金昶：肿瘤寒热之性与化疗药物寒热燥湿之性分析 阴阳是中医的大法，所谓 “阴阳者，天地之道也，万物之纲纪， 变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。”“察色按脉， 先别阴阳”，肿瘤也是有阴阳寒热属性的。我们该如何利用阴阳的观念， 在临床中辨别肿瘤的寒热属性，然后针对性地分析化疗靶向药物的寒 热之性，让西药为我们所用？下面就让我们跟着黄金昶老师的思路尝 试着对这些问题进行解答吧！ 录音原文翻译稿： 大家好！今天跟大家说一下对化疗和靶向药进行寒热燥湿分类能 提高治疗疗效这个话题。 我先介绍四个例子： 第一例是很早之前我治疗一位青岛的上颌骨平滑肌肉瘤的患者， 当时肿瘤外用药中有草乌、川乌、川椒，敷上以后病人跟我说肿瘤长 得特别快。我当时纳闷，很多人用了以后效果不错，为什么你用了以 后瘤子会长得特别快呢。病人说用了这个药以后感觉瘤子长得比较凶， 我意识到头面部的肿瘤偏热，用了热药以后会刺激瘤子生长。后来有 一位牙龈癌患者，右边的牙龈，整个脸肿的特别厉害。当时我就把川 乌、草乌、川椒给去了，用了一些清热解毒活血的药，大概治疗二十 天，她儿子测量她整个脖子缩小了5公分，我进一步认识到肿瘤是有 寒热的，有阴阳的。 第二例是发生在我们科里一位老师的病人身上，他是肺癌，腹腔 转移灶比较大。当时用了好多药不见好，后来用了索坦，肺上病灶缩 小很明显，但是腹腔瘤特别大，越来越大。他们说可能是肿瘤的异质 性，转移灶和原发灶不一样。那不一样在什么地方呢，我觉得还是寒 热之性。索坦这个药特别凉，对肺上热的病灶效果好，腹腔转移灶偏 寒湿，所以越长越大。当时他的主管大夫还不明白这是什么情况。 第三例还是这个老师的病人，是外阴癌。外阴癌相对来说病例比 较少，当时讨论方案的时候也没有什么现成方案。我考虑外阴癌靠近 体表，建议用紫杉醇。用了两个周期，外阴癌的病灶基本看不到了。 后来她的主管大夫说效果这么好，再给她用放疗彻底点。没想到用放 疗以后瘤子呼呼地起来了，长得特别大，再怎么用也用不下去了。我 觉得外阴癌偏热，放疗的热性明显地刺激它长。这是一个很沉重的教 训，后来病人很快就去世了。 第四例是一个直肠癌的病人，当时药厂跟我推荐伊立替康。那时 伊立替康刚上市，说伊立替康治疗肠癌效果那么好。我说这个对直肠 癌效果相对弱一些，他说确实如此。推广的时候发现直肠癌患者用完 伊立替康后，直肠癌的病灶明显增大了，做手术更难了。觉得直肠是 偏热的，伊立替康这药也偏热，用热对热就会刺激肿瘤长。 通过这四个病例，可以说明肿瘤是有阴阳寒热属性的，我们也进 入正题。我们分四个部分谈：一个是肿瘤是有寒热之分的，而且寒热 与肿瘤部位、病理类型、生长速度有关；第二是西医的循证医学放疗 方案支持了我的观点，证明它是有用的；第三是既然肿瘤是分寒热的， 我们就应该分析化疗、靶向药物的寒热之性，这样针对肿瘤的寒热之 性治疗效果会好一些；第四是谈意义。 在认识肿瘤之前，先看看肿瘤是什么。日本现在还是把肿瘤叫“肿 疡”，就是我们中医的外科病。《外科证治全集》将外科病分阳证、阴 证，现在阳和汤、小金丸、犀黄丸等外科用药使用得很广。肿瘤里面 我们既要强调全身辨证，也要强调局部辨证，局部还要强调肿瘤的辨 证，这是我们治疗肿瘤非常重要的一部分。 第一部分 肿瘤是有寒热之分的，而且寒热与肿瘤部 位、病理类型、生长速度有关 从以下五个方面来区分肿瘤的阴证与阳证。 一、 根据肿瘤部位辨阴证、阳证 就全身而言：寒热与肿瘤部位、病理类型有一定的联系。比如消 化道肿瘤中从口腔部、咽喉部、食道部位肿瘤往往是鳞癌比较多，一 到贲门就变成腺癌了，贲门直到乙状结肠仍是腺癌，可到肛管又变成 鳞癌了。为什么是这样呢？大家看鳞癌的部分是与外界直接接触的， 肛管部分也能与手指接触。所以你看皮肤部位肿瘤也多见鳞癌，还有 鼻咽癌与子宫颈也多见鳞癌。我们看肿瘤教材中虽然子宫并不是很大， 但是在治疗上还是把子宫内膜癌与宫颈癌分开了，宫颈癌鳞癌多见， 因为它与外界直接接触，两性结合反复刺激很容易产生一些热性的东 西。这与中医 “清阳发腠理，浊阴走五脏”有关，是与外界火热直接 相通的，所以偏热的多，偏鳞癌的比较多。 就局部而言：同一部位的不同类型肿瘤也有寒热之分。如肺癌， 从影像学角度看，鳞癌、小细胞癌多生长在大支气管附近，位置靠近 肺门，与外界接触比较多。而且这两种肿瘤跟吸烟有明显的关系，频 繁接受烟火熏烤，所以认为鳞癌、小细胞癌偏火的多。但是具