“消渴病痹症”中医病因病机及辩治方法探讨.pdf

摘 要 目的： 糖尿病周围神经病变，现代中医称之为“消渴病痹症”，是糖尿病的主要并发症 之一。医学界一直寻求治疗该病的方法，但仍无重大突破。古代中医曾探讨过该病， 亦遗留了很多至今仍然有效的治疗消渴痹症的方法和处方。本人希望能综合有关的古 代文献资料，将古代医家对糖尿病周围神经病变病因病机的认识进行归纳总结，整理 相关文案，从中提取对该病证有用的资料，分析古代医家的用药规律及特点，期望能 为现代临床治疗消渴痹症提供借鉴和新的思路。 方法： 研究分为两部分：第一部分，通过《中华医典》(光盘版)收集中国古代医书，包括伤寒 经典，综合性医书，本草，医案医话及方书等。检索与本病证相关的关键词，包括： “消渴”、“消”、“麻木”“中消”、“肢体疼痛”“下消”、“痹症”“脾痒”、 “鬲消”、“肾消”“渴利"、“脚瘦”、“脚弱”、“转筋”、“萎痹”等。第二 部分，将检索所得的文献资料进行排列整理，分析古代医家对“消渴”合并“痹症” 的病因病机的认识，该认识是否随时代的不同而有所发展变化；整理所得医案，分析 所属证型，提取该证型常用方药，总结用药规律及特点；收集常用外治法，分析是否 可为现代临床所应用。 成果： 中国古代医家认为消渴痹症的病因与机体气血阴阳亏虚、风寒湿等外邪侵入有 关，所致筋脉肌肤失养、肢体疼痛等都为消渴痹症的表现。临床消渴痹症的病因多不 单一，往往是多种病因相兼发病，故病情错综复杂，多种症状先后、或同时出现，使 得治难度加大，故选择正确的处方显得尤为重要。研究发现古代医家擅用补益药、清 热药，来治疗消渴痹症。治疗方剂多以清燥滋阴，补益脾、肺、肝、肾等脏腑的功效 为主。治疗原则以滋补脏腑、行气活血、清热泄浊、通络止痛为主。药物配伍呈现攻 补兼施、寒热并用的形式，如清热与滋阴相配伍、祛痰与健脾相配伍等。常用的治疗 方剂有“人参益气汤”、“人参汤”、“指迷茯苓丸’’、“黄芪桂枝五物汤”、“芍 药甘草汤”、“血府逐瘀汤”、“八味肾气丸”、“钱氏白术散”、“八珍汤"、“虎 潜丸”等。 结论： 通过文献检索与分析研究，中国古代中医认为消渴痹症的综合病机是：本虚标实， 以五脏的亏虚为主，痰瘀阻络等为辅，治疗方法多以清热、滋阴、补益、驱寒为主， 辅以利水渗湿、通络止痛等法，结合针灸、运动、饮食等辅助方法，均可取得一定的 疗效。通过对古代医书的学习与研究，提取出有效的治则治法与具体方药，对现代临 床治疗消渴痹症有一定的指导意义。 关键词： 消渴痹症；中医；文献研究；古代 II The of rome——_。TreatmentofDi abetes studySynd OfTCM basiCofTCM Specialty：C1inical Author：Ji Xiaojia Tutor：Prof．LiuMin Abstract iV6 Object name The Ze akindofdiseaseof disease(XiaoBing)is dispersion—thirst Chinese diseaseincludessomediabetes Medicine(CM)．Dispersion—thirst iSclosetothoseofcardiovasculardiseaseand mellitus(DM)．DM morality all and threaten