手术室安全管理资料.pptVIP

手 术 室 安 全 管 理 刘 瑞 华 2008年中国患者安全十大目标 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 提高用药安全 建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通 做到正确执行医嘱 建立临床实验室“危急值”报告制度 2008年中国患者安全十大目标 严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 严格执行手部卫生管理制度、符合医院感染控制的基本要求。 2008年中国患者安全十大目标 防范与减少患者跌倒事件发生 防范与减少患者压疮发生 鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 鼓励患者参与医疗安全 2009年医院安全管理的转变 “缺陷追究型”管理——“预防缺陷型”管理 终末质量监控——事前管理、环节管理、 终末管理相结合 全面、全程、全员参与 医院安全管理点着力点--风险管理 如何发现风险？（风险的环节） 如何排除风险？（防范的措施） 如何完善事前管理？环节管理？过程管理？终末管理？ 如何完善、细化、提高执行力？ 手术室工作特点 新技术、新业务更新快 危急重症多 工作时间长、工作强度大、身体疲惫、心理压力大 病人法律意识增强，对手术期望值高 手术室事故原因分析 手术室里令人精神分散的事物 围手术期医护人员的压力 沟通不良 缺少培训和教育 手术室安全管理的重点环节 重点护士 （如新上岗的护士、情绪化指数高的护士） 重点病人 （如危重病人、大手术病人） 手术室安全管理的重点环节 重点时段 （如交接班和节假日） 重点环节 （病理标本管理、剧麻药品管理、体位并发症管理） 护理风险无处不在 护士是接触病人最密切、最频繁的群体 护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中 创建安全文化 创建安全文化 “追求零缺陷” “可能出问题，就一定会出问题” 事故和差错的关系 海因里西（Heinrich）安全金字塔法则 【1：29：300】 1件大的事故 29件小的事故 300件的小差错 医疗错误发生的模式 差错会穿过很多道防火墙 医疗事故是由一连串的失误造成的 大部分的医疗事故并非全属个人的疏忽或缺乏训练 85％的医疗事故来自系统的失误 先进的安全管理理念 推广安全文化 确立定时自我评估风险机制 协调风险管理和其他现有的改善措施 制定共同的风险管理语言 先进的安全管理理念 协调风险管理和其他现有的改善措施 推动前瞻性文化，强调学习胜而非谴责 发展网页来交流风险信息和分享优良的工作方式 制定具体而明确的指引和准则 手术病人风险优先次序排列 手 术 病 人 核 对 安 全 使 用 电 刀 使 用 气 压 止 血 带 手 术 体 位 药 物 安 全 手术病人风险优先次序排列 输 血 安 全 感 染 控 制 标 本 处 理 异 物 遗 留 辐射的预防 手术室内的有效沟通 有效沟通是建立安全的围手术期环境的基础，是提高手术室安全性的第一步 沟通失败是近70％的警讯事件的根本原因 手术团队沟通的重要性 复杂的仪器设备 重要信息的快速传递 患者病情的快速变化 手术中的各种不确定因素 建立沟通交流文化 对医护人员管理公开 消除医护人员间的等级 鼓励团队合作 团队力量 手术科室 麻醉科 手术室 辅助科室 与手术患者沟通 术前：疑难解答、减轻焦虑 术中：全程陪伴、安全护理 术后：评估成效、征询意见 病 人 身 份 的 识 别 病人身份识别是确保各项检查、治疗安全准确执行的基础。 病人身份识别的内容包括：病人的姓名、性别、年龄、床号、住院号等。 病 人 身 份 的 识 别 身份识别的标记——腕带：重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿室 特殊人群：意识/精神障碍、感觉器官功能不全、婴幼儿、痴呆 手术部位错误的危险因素 对患者评估不充分 在核实过程中，某些手术小组成员不在场 缺乏手术小组成员之间开放性沟通的文化氛围 与字迹模糊有关的问题 手术部位错误的危险因素 使用与手术过程、部位有关的简称 有多位外科医生参与的手术 在一次手术中，同一名患者要做多种手术 时间紧迫（急诊手术） 理解通用手册 术前确认程序 标记手术部位 在开始一项操作之前进行短暂停顿（Time Out） 提取病人腕带上的身份信息 手术病人腕带标识 佩戴程序存在风险 手术结束丢弃浪费 手术部位标记 手术室护士接病人时核对 手术医生术前标示 麻醉开始前Ti