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* * * * * 流程指功能与定位 * * * * * 2013年孕期保健专科相关数据 项 目 比 率 孕期健康检查人次 49430 高危筛查率 42.2% 转介至内科 2.2% 转介至外科 1.6% 回 访 人 数 30050 围产保健部 门诊区 孕妇学校 初检 门诊 为住院孕产妇提供有效、安全的优质服务 产 科 产科整体运行模式 各单元配备三级医生、护理部和单元负责人； 产科医生实行各单元定期轮转制。 产前控制中心 产前控制中心 心理疏导室 产前控制中心 产前控制中心应急产房 产前控制中心留观室 接收由产前控制中心转入的高危孕产妇以及产房转入的高危因素未消除需继续治疗的产妇。 高危病区 产后病区 产后病区接收由产房转出的平产产妇和由手术室转出的生命体征平稳及高危因素已消除的剖宫产产妇 。 为由产前控制中心和产房转入的有特殊要求的孕产妇提供差异化服务。 VIP病区 VVIP病区 VVIP 妇产中心 产房 接收由产前控制中心、产房、手术室转入的生命体征不稳定或者有器官功能衰竭的危重孕产妇。 OICU 产科转介 儿童健康中心 产科转介 新生儿科 产科转介 其他 产 妇 产科回访 12000人次 产科特色 四、困难与收获 收获 带动 “浏阳妇幼”全面发展 四、困难与收获 缩短了院前急救的时间 杜绝了孕产妇因等待而耽误的抢救 优化了孕产妇住院流程 减轻了产妇住院的心理负担 缩短了产妇在产房的时间 全面培养了产科医生 产科整体模式 四、困难与收获 收获 2009年~2013年人数及分娩方式比较 时间 总分娩量 剖宫产人数 阴道分娩人数 2009年 3790 2083 1707 2010年 4692 2337 2355 2011年 5784 2266 3518 2012年 7325 2708 4617 2013年 8500 3176 5324 单位：人 单位：% 时间 剖宫产率(%) 2009年 55.0 2010年 49.8 2011年 39.2 2012年 37.0 2013年 37.4 2009年~2013年剖宫产率变化 时间 会阴侧切率(%) 2009年 57.2 2010年 65.8 2011年 45.4 2012年 9.3 2013年 13.7 单位：% 2009年~2013年会阴侧切率变化 2009年~2013年新生儿复苏率变化 单位：% 时间 新生儿复苏率(%) 2009年 1.78 2010年 1.98 2011年 1.38 2012年 1.72 2013年 1.72 目 录 五、经验与教训 经验 五、经验与教训 教训 五、经验与教训 困惑 解决办法是 “政府加大投入”?! 五、经验与教训 结束语 我院的妇幼保健学科体系建设还只是一颗小苗，希望通过阳光和雨露的滋润，早日成为一片森林！ * * * * * 围产保健部专科建设 经验与教训 湖南省浏阳市妇幼保健院 刘瑞珍 目 录 一、中心化之前 产科基础（2010年） 一、中心化之前 围产期保健基础（2010年） 一、中心化之前 存在的问题 目 录 二、理想现实差 （一）理想的业务结构 系统化、专业化 学科体系 A、按人群分为四大部 二级学科最关键 医生的专业 B、在四部的基础上进行 学科建设——学科树 1 婚姻保健 2 孕前保健 3 孕期保健 4 产科 5 孕期营养 6 遗传优生 7 产后康复 8 新生儿科 9 群体保健 2.1 初检 2.2 妊娠高血压 2.3 妊娠糖尿病 4.1 产前控制中心 4.2 高危病区 4.3 产后 4.4 VIP、VVIP 4.5 产房 4.6 OICU 7.1 盆底康复 7.2 哺乳 围保 1 2 3 4 5 6 7 8 9 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 7.1 7.2 7.3 2.1 2.2 2.3 二、理想现实差 （二）现状 二、理想现实差 （三）结论 目 录 三、中心化整合 （一）难题 三、中心化整合 （二）解决方法 目 录 （一）运行 围产医学部 群体保健 网 络 管 理 孕产妇系统管理 高危妊娠管理 产科质量管理 健 康 教 育 信 息 管 理 个体保健 婚前医学保健专科 孕前保健专科 孕期保健专科 孕期营养专科 哺乳与产后保健专科 遗传咨询与产前筛查专科 医疗保障 产前控制中心 产科急救中心 高 危 病 室 产 后 病 室 产 房 VIP 病 区 VVIP