步行训练课件.ppt

概念 步行训练是针对患者疾病的特点，利用各种 康复手段，最大限度的帮助患者提高步行能力， 矫正异常步态，促进患者独立转移，提高生活质 量，早日回归家庭和社会的训练方法之一。 适应性训练 为预防突然体位变化造成的反应，应先进站起 适应性训练。开始讲床头摇起30°，进行靠坐训 练，维持15—30min，观察患者的方应，2—3天 无明显异常可增加角度，每次增加15°，逐渐摇 至90°。如果患者坐起时头晕、面色惨白等应立 即将床摇平，以防止直立性低血压。 (2)起立床训练:对于长期卧床或脊髓损伤患者， 为预防体位性低血压(症状有头晕、恶心、血压 下降、面色苍白、出冷汗、心动过速变弱等)， 可利用起立床渐渐倾斜直至调整到直立的方法使 患者达到站立状态。起立床训练中，治疗师应经 常测量患者的脉搏，如脉搏加快，提示患者目前 的倾斜角度不适。 站立训练以每次10—20min开始，依患者体能状况 改善而逐渐延长训练时间。 平衡训练可使患者通过学习重新找回身体保持稳定 的重心位置。当患者的下肢关节及骨骼足以承受身体 的重量时，即可准备负重训练。 负重是肢体承受身体的重量而受力的状态，负重程 度分为:①零负重(患肢不承受任何身体的重量，呈完 全不受力状态); ②部分负重(患肢仅承受身体部分的 重量， 呈部分受力状态，通常遵医嘱，确定体重的 百分比加于患肢);③全负重(肢体能完全承受身体全 部的力量，此为行走训练必备的功能状态)。治疗人 员可根据患者的具体情况，采用不同程度的负重训练。 在平行杠内进行步行训练时，其一端放置 一面矫正镜，使患者能够看到自己的姿势、 步态以便及时矫正。 助行器辅助行走的操作方法: 患者用双手分别握住助行器两侧的扶手，提起助行器使之向 前移动20 — 30cm后，迈出健侧下肢，再移动患侧下肢跟进， 如此反复前进。 摆至步:双侧腋杖同时向前方伸出，患者身体重心前 移，利用上肢支撑力使双足离地，下肢同时摆动，双 足在拐尖附近着地。 此种步行方式特点是移动速度较快，且可减 少腰部及髋部肌群的用力;适用于双下肢完全瘫 痪而使下肢无法交替移动的患者。 利用上肢开始训练此种步行方式是拄腋杖步行中 最快速的移动方式;适用于路面宽阔，行人较少的场 合，也适用于双下肢完全瘫痪，上肢肌力强壮的患 者。 此种步行方式是一种稳定性好、安全而缓慢的步 行方式;适用于骨盆上提肌肌力较好的双下肢运动障 碍者;老人或下肢无力者。 此种步行方式是一种快速移动、稳定性良 好的步态;适用于一侧下肢功能正常，能够负 重，另一侧不能负重的患者，如一侧下肢骨 折，小儿麻痹后一侧下肢麻痹等患者。 二点步行：一侧腋杖与对侧足同时伸出为第 一着地点，然后另一侧腋杖与相对的另一侧足 再向前伸出作为第二着地点。 此步行方式与正常步态基本接近、步行速度 较快；适用于一侧下肢疼痛需要借助于腋杖减 轻其负重，以减少疼痛的刺激；或是在掌握四 点步行后训练。 ②使用手杖的步行训练 手杖三点步行:患者使用手杖时先伸出手杖，再迈患 侧足，最后迈健侧足的步行方式为三点步行。此种步行 方式因迈健侧足时有手杖和患足两点起支撑作用，因此 稳定性较好，除一些下肢运动障碍的患者常采用外，大 部分偏瘫患者习惯采用此种步态。 手杖两点步行:手杖和患足同时伸出并支撑体重，再 迈出健足。手杖与患足做为一点，健侧足做为一点， 交替支撑体重，称为两点步行。此种步行速度快，有 较好的实用价值，当患者具有一定的平衡功能或是较 好地掌握三点步行后，可进行两点步行训练。 注意事项 3.为患者具体选择高度和长度适合的助行架、腋杖 或手杖。 4.如使用腋杖，嘱患者不可将双腋架在腋杖的腋垫 上，应使腋前下胸侧壁抵在腋垫上，通过手握把手， 用于支撑负重，以防臂丛神经麻痹而造成不必要的损 伤。 谢谢！ 3.驱动轮椅训练 轮椅对于步行功能丧失者来说是一 种重要的代步工具，使他们借助轮椅仍然能够参加各 种社会活动及娱乐活动，真正地参与社会。轮椅有依 靠人力驱动的普通轮椅、依靠电力驱动的电动轮椅以 及专为残疾运动员设计的竞技用轮椅。普通轮椅的使 用训练主要包括平地前进驱动训练、方向转换和旋转 训练、抬前轮训练。 电动轮椅 普通轮椅 注意事项 1.注意安全。行走训练时，要提供安全、无障碍的环 境(如防滑地板等)及减少不必要的困扰;衣着长度不可及 地，以防绊倒;穿着合适的鞋及袜，鞋带须系紧，不可 赤足进行行走训练。 2.需要借助于辅助具行走时，要选择适当的行走辅助 具和行走步态