妇产科专科技术操作流程及评分标准.doc

四步触诊法操作考核评分标准 考核日期： 姓名： 考核者： 得分： 项目 标准 分值 质量标准 评分等级 存在问题 A B C D 仪表 7分 4 1.洗手，戴口罩。 4 3 2 1 3 2.仪表端庄、服装整洁 3 2 1 0 评估 10分 2 1.评估孕妇妊娠周数。 2 1 0 0 4 2.孕妇心里状态及合作程度 4 3 2 1 4 3.评估腹部皮肤情况及膀胱情况 4 3 2 1 操作前准备13分 3 1.告知孕妇及家属四部触诊的目的 3 2 1 0 3 2.告知孕妇配合的方法 3 2 1 0 3 3.协助孕妇排空膀胱 3 2 1 0 3 4.环境：安静，室温舒适。 3 2 1 0 3 5.用物：屏风、检查床。 3 2 1 0 实施 60分 8 1.用物携至床边，核对床号，姓名。注意保护隐私。协助孕妇摆体位。 8 6 4 2 10 2. 望诊：观察腹部形状及大小，有无妊娠纹及疤痕。 10 8 6 4-0 10 3.第一步：检查者站位在孕妇右侧，面向孕妇。测宫高，腹围。双手放在宫底，判断宫底是胎儿哪一部位。 10 8 6 4-0 10 4.第二步:两手分别置于腹部两侧，一手固定，另一手轻按，判断胎背四肢在哪侧。 10 8 6 4-0 10 5.第三步：右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，判断先露是什么，判断是否衔接。 10 8 6 4-0 10 6．第四步：左右两手分别置于胎先露的两侧，沿骨盆入口深压，进一步核对胎先露部的诊断是否正确，并确定先露入盆情况。 10 8 6 4-0 5 7.听诊胎儿心率情况。 5 4 3 2 评价 5分 3 1.洗手，汇报检查结果。 3 2 1 0 2 2.询问孕妇有何不适，保护孕妇隐私，协助孕妇离开检查床。 2 1 0 0 总分 100 　 　 　 　 　 四步触诊法操作流程 护士 沟通 胎心监护操作考核评分标准 考核日期： 姓名： 考核者： 得分： 项目 标准 分值 质量标准 评分等级 存在问题 A B C D 准备 5分 3 1.仪表端庄,修剪指甲 3 2 1 0 2 2.洗手 2 1 0 0 评估10分 2 1.了解病情，孕妇孕周大小，胎方位，胎动情况。 2 1 0 0 2 2.向患者解释操作方法、目的 2 1 0 0 6 3.与患者沟通时语言文明，态度和蔼 6 4 2 0 操作前准备5分 2 1.用物：胎心监护仪、超声波耦合剂 2 1 0 0 3 2.用物放置与床旁桌或护理车上。 3 2 1 0 操作过程60分 3 1.患者接受操作的环境舒适。 3 2 1 0 2 2.患者体位舒适。 2 2 0 0 5 3.携用物至床旁，查对床号、姓名，向产妇解释以取得合作。 5 3 1 0 5 4.协助产妇排尿，根据情况调整合适的卧位 5 3 1 0 20 5.暴露腹部，用四部触诊手法了解胎方位，将胎心探头、宫腔压力探头涂耦合剂，固定于产妇腹部相应位置。 20 15 10 5-0 15 6.观察胎儿胎动情况，胎儿反应正常时行胎心监护20分钟，指导注意事项，异常时可根据情况酌情延长监护时间（口述） 15 10 5 0 10 7.监护完毕，撤去探头，并擦净皮肤和探头，操作中不污染床单和衣服 10 6 4 2-0 操作后 10分 5 1.协助产妇取舒适的卧位，整理监护用物 5 3 1 0 5 2.洗手，将胎心监护报告交给医生评分并存于病历 5 3 1 0 质量10分 4 1.操作熟练，动作敏捷 4 3 2 1 2 2.方法正确，监护有效 2 1 0 0 2 3.爱护体贴孕妇 2 1 0 0 2 4．整理病人。 2 1 0 0 总分 100 　 　 　 　 　 胎心监护操作流程 护士 沟通 听诊胎心音操作考核评分标准 考核日期： 姓名： 考核者： 得分： 项目