已审 消化内科--1.docVIP

消化内科--1 考试时间：120分钟 总分：100分 一．单选题（共180题，每题0.5分） 1.45岁男性，身高165cm，体重82kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史，近半年服用降脂药。现体检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT80U/L，胆红素正常，HBsAg(-)。患者肝功能不良最可能的原因是：( ) A．病毒性肝炎 B．药物性肝炎 C．酒精性脂肪肝 D．非酒精性脂肪性肝病 E．自身免疫性肝炎 2.较早出现梗阻症状的是下列哪种食管癌( ) A．髓质型 B．蕈伞型 C．溃疡型 D．缩窄型 E．菜花型 3.诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是( ) A．白细胞计数及中性粒细胞数增高 B．腹部肌紧张及反跳痛 C．有固定压痛点 D．膈下游离气体 E．超声波测出腹腔内有积液 4.门脉高压的特异性表现是( ) A．腹腔积液 B．脾大 C．脾功能亢进 D．侧支循环开放 E．肝掌，蜘蛛痣 5. 6.女，28岁。3个月来发现腹胀、腹痛。心肺（-），腹膨隆，腹壁柔韧感，有压痛及反跳痛，有移动性浊音，右下有包块。腹水为渗出液。X线检查：右下肠粘连。首选治疗是( ) A．链霉素 B．链霉素+异烟肼 C．利福平+异烟肼+PAS D．异烟肼+利福平 E．利福平+乙胺丁醇 7.原发性肝癌的病理学大体形态分型中，最常见的是( ) A．小癌型 B．外生型 C．块状（巨块）型 D．弥漫型 E．结节型 8.患者，男性，40岁，因“呕血伴黑便半天”入院。患者于半天前无明显诱因出现呕暗红色血液200ml，伴黑便，为黑色稀便，量较多，患者自觉头昏、乏力、出冷汗，患者自觉头昏、乏力、心慌等症状明显加重，为进一步明确诊断及治疗而转入我院。体格检查：T：36.7℃，P：90次/分，R：20次/分，BP：105/66mmHg，神志清楚，重度贫血貌，全身皮肤黏膜黄疸，颈部可见数枚蜘蛛痣，肝掌(+)，浅表淋巴结未及肿大，腹部明显膨隆，均有压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1.5cm，质地中等，肠鸣音活跃，移动性浊音(+)。此患者的诊断是：( ) A．肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血 B．食管贲门黏膜撕裂综合征 C．消化性溃疡 D．急性胃黏膜病变 E．胃癌 9. 10.肝脓肿的特点正确的是( ) A．细菌性肝脓肿常为单发，较大 B．阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热 C．阿米巴肝脓肿较少，多为多发性 D．阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味 E．阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫 11.乳果糖可( ) A．纠正酸碱平衡失调 B．抑制肠道蠕动 C．纠正低血糖 D．减少氨的形成与吸收 E．纠正电解质紊乱 12.男性，30岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。查体，脉细速，收缩压80mmHg，面色苍白，四肢温冷。急救中应首先( ) A．插入三腔双囊管 B．静脉点滴止血药物 C．输血 D．内镜止血 E．胃肠减压 13.吞服腐蚀剂后最早出现和最明显的症状为( ) A．口腔、咽喉、胸骨后及上腹部剧痛 B．咽下困难、恶心、呕吐 C．食管或胃穿孔 D．休克 E．呕血 14.胃溃疡的好发部位是( ) A．胃底 B．胃体 C．胃大弯 D．胃小弯 E．幽门管 15.患者男性，30岁，2天前左胸被自行车把撞伤，拍胸部正侧位片见左7，8肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院。查BP50／30mmHg，P140次／分，弥湮性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血，诊断( ) A．上消化道出血 B．外伤后腹膜后血肿破裂 C．迟发性脾破裂 D．虚脱 E．肝被膜下血肿破裂 16.下列最易引起感染性休克的疾病是( ) A．胆道蛔虫症 B．急性梗阻性化脓性胆管炎 C．肝脓肿 D．急性水肿型胰腺炎 E．急性化脓性胆囊炎 17.男，32岁。十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80／50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软。此病人最适宜的治疗方法是(