4合理选择穿刺工具解析.pptVIP

输液工具的种类 静脉输液工具的种类 头皮针 采血 单剂量，小量一次或IVP（静脉肾盂造影） 建议留置时间仅2-4小时 非刺激药物/溶液 溶液处于等渗或接近等渗状态 溶液处于或接近正常PH范围 静脉途径无限制 合作的病人 头皮针 优点 缺点 价格 操作简单，容易穿刺 活动受限 许多临床工作者都会使用 高渗漏率，不能保留 穿刺前与输液器连接 重复穿刺的痛苦 套管针 间歇性、连续性或每日静脉输液治疗 血液动力学监护 留置时间72-96小时 溶液处于或接近等渗状态 溶液处于或接近正常PH范围 刺激性药物：仅为间歇性推注 穿刺部位的考虑 静脉途径无限制 套管针 穿刺导管材料穿刺导管型号 中长导管 经外周穿刺的中心静脉导管-PICC 间歇性、持续性或每日静脉输液治疗 留置时间长达1年 刺激性药物/溶液：持续或间歇滴注 需用极限的渗透性和酸碱度药物治疗 〉10% 的葡萄糖溶液 静脉途径受限或不受限，要求选择前臂静脉穿刺 经外周穿刺的中心静脉导管-PICC 优点 缺点 可床边插管 价格较高 插管损伤较小 外露导管体破损的可能性 延长留置时间 病人难以自己护理 可由注册护士插管 PICC 与 CVC 的比较 PICC 外周穿刺 穿刺危险小 穿刺成功率高 外周留置 感染率低 (2%) 留置时间长 (数月至壹年) 稳定状态静脉输液 CVC 颈内、锁骨下穿刺 盲穿 穿刺并发症危险 躯干部位留置 感染率高 (26%) 短期留置 急重症、大手术 隧道式导管 间歇性、持续性或每日IV治疗 留置时间不定 起泡性和刺激性药物/溶液---连续或间歇滴注 需用极限的渗透性和酸碱度 10% 葡萄糖溶液 隧道式导管 优点 缺点 感染率低 价格较高 保留时间长 需手术置管 病人易于自理 有胸部插管危险 不易滑脱 外露导管体破损的可能性 植入式输液港（port） 间歇性、持续性或每日IV治疗 留置时间不定 发泡性和刺激性药物/溶液---间歇或连续滴注 需用极限的渗透性和酸碱度(药物)治疗 10% 葡萄糖糖溶液 植入式输液港（port） 优点 缺点 感染率低 最昂贵的途径 保留时间长 需手术置管，需缝针 无外露部分破裂 有胸部插管危险 身体外表完整 有可能脱出缝针口 不限制活动 合理选择输液工具的原则 满足输液治疗需要 穿刺次数最少 留置时间最长 对病人损伤最小 风险最小 INS标准：在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、最短的导管。同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的目的和种类、治疗时限及患者的活动需要。 QA BD, BD Logo and all other trademarks are property of Becton, Dickinson and Company. ?2007 BD 穿刺工具的选择 穿刺工具的种类 穿刺导管的材料 穿刺导管的型号 合理选择输液工具 外周静脉输液工具 头皮钢针 套管针 中等长度导管