chapter4传出神经系统药理学概论创新.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第4章 传出神经系统药理概论Peripheral Nerve System Pharmacolgy * * 第一节 传出神经系统解剖学分类 节后纤维 传出神经分类 副交感神经 运动神经 骨骼肌 肾上腺髓质 交感神经 Ach NA 自主神经 内脏平滑肌、心肌、腺体 节前纤维 汗腺 内脏平滑肌、心肌、骨骼肌血管 传出神经系统的递质 递质(transmitter):当神经冲动到达末梢时,从末梢释放的一种化学传递物,称为递质@.后者与受体结合产生效应 递质是由神经末梢膨体内合成、贮存、前膜释放，释放的递质与受体结合产生效应，随后被酶所灭活/再回收. 传出神经系统的主要神经递质 乙酰胆碱（acetylcholine，ACh） 去甲肾上腺素（noradrenaline, NA） 传出神经按递质分类 根据神经末梢所释放的递质不同，将传出神经分为 胆碱能神经 去甲肾上腺素能神经 第二节 传出神经递质与受体 NA的生物合成、贮存、释放和消失过程 去甲肾上腺素（Noradrenaline，NA）的合成 囊泡 胞浆 酪氨酸 多巴胺-?羟化酶 多巴脱羧酶 多巴 多巴胺 酪氨酸羟化酶 NA 肾上腺素Adrenaline 苯乙胺-N-甲基转移酶 Ach的生物合成、贮存、释放及消失 乙酰胆碱(acetylcholine,Ach) 合成：胆碱+AcCoA 胆碱乙酰化酶 ACh 贮存：囊泡 释放：Ca2+，胞裂外排 消除：胆碱酯酶（水解） 胆碱能神经(cholinergic nerve)： 兴奋时神经末梢能释放Ach的神经 (1) 全部交感和副交感神经节前纤维； (2) 全部副交感神经节后纤维； (3) 运动神经； (4) 极少数交感神经节后纤维：汗腺、肾上腺 髓质 去甲肾上腺素能神经 兴奋时神经末梢能释放NA的神经 包括：绝大部分交感神经节后纤维 传出神经系统的受体 受体命名 根据递质选择性与受体结合的不同而命名 1、胆碱受体(acetylcholine receptor)：能选择性与Ach相结合的受体 2、肾上腺素受体(adrenoceptor)：能选择性与NA、AD相结合的受体 受体分型 1、胆碱受体 (1) M 胆碱受体(毒蕈碱受体，Muscarine receptor,M受体) 用药理学方法,以配体对不同组织M受体相对亲和力不同和分子生物基因分型技术,将M受体分为五种亚型: 称为M1、M2、M3、M4、M5 M-R效应器 M受体激动症状 心血管系统：心脏：抑制，四负↓ ↓ ↓ ↓ 。 呼吸系统:支气管平滑肌：兴奋时收缩支气管↓ 眼睛：瞳孔、睫状肌收缩,缩瞳↓。 消化系统 腺体：汗腺、唾液腺、胃腺、呼吸道腺分泌↑ 胃肠平滑肌：兴奋时收缩，蠕动增加↑，括约肌松弛↓ 泌尿系统 膀胱逼尿肌：兴奋时收缩，蠕动增加↑,括约肌松弛↓ 抑制 兴奋 (2) N胆碱受体（烟碱受体，Nicotine receptor) N1(NN)受体：神经节N受体 N2(NM)受体：骨骼肌神经肌肉接头N受体 N1-R N1-R N1-R N2-R 2、肾上腺素受体 (1)?受体:分为?1、?2受体 ?1受体：皮肤、粘膜血管，内脏血管，?1受体激动时血管收缩。 ?2受体：突触前膜，起负反馈调节作用 (2) ? 受体：分为?1、?2受体 ?1受体：心脏， 激动时心脏兴奋性↑，心收缩力↑，传导↑，心率↑，心输出量↑ 增加。 ?2受体：激动时骨骼肌冠状动脉舒张 支气管平滑肌、冠状血管、骨骼肌血管的?2受体激动时均表现为扩张 骨骼肌收缩。 糖原分解、糖异生、脂肪分解 肾上腺素受体激动症状 心血管系统：心脏：兴奋，四正↑ ↑ ↑ ↑ 。 呼吸系统:支气管平滑肌：兴奋时舒张支气管↑ 眼睛：瞳孔、睫状肌收缩,扩瞳↓。 消化系统 腺体：汗腺、唾液腺、胃腺、呼吸道腺分泌↓ 胃肠平滑肌：兴奋时收缩，蠕动增加↓ ，括约肌松弛↑ 泌尿系统 膀胱逼尿肌：兴奋时收缩，蠕动增加↓ ,括约肌松弛↑ 抑制 兴奋 传出神经系统药物的基本作用及分类 1.直接作用于受体：药物直接与胆碱受体或肾上腺素受体结合，产生的效应与神经末梢释放递质的效应相似，称为激动药 药物与受体结合后不产生或较少产生拟似递质的作用，并妨碍递质与受体结合，从而 产生递质相反的作用，称为阻断药或拮抗药 2.影响递质 (1)影响递质释放 ①促进递质释放如麻黄素，间羟胺等 ②抑制递质释放如可乐定，碳酸锂等 (2)影响递