logo

您所在位置网站首页 > 海量文档  > 医药卫生 > 心理咨询与心理治疗

用药咨询与指导解析.ppt 53页

本文档一共被下载: ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。

  • 支付并下载
  • 收藏该文档
  • 百度一下本文档
  • 修改文档简介
全屏预览

下载提示

1.本站不保证该用户上传的文档完整性,不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。
2.该文档所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。
3.登录后可充值,立即自动返金币,充值渠道很便利
强化用药咨询与指导, 提高药学服务能力 药学服务 是指药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务,以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性,实现合理用药。 目录 概述 问题: 选用何种药物; 服药时间、用法用量(老人和儿童) 药物的不良反应;所服药品是否影响日常生活和工作; 怀孕和哺乳期是否能够应用;同时服用多种药物或中药与西药是否能同时服用; 某些新药的疗效; 其他病人推荐的药物能否使用; 同种药品不同厂家的价格质量比较,要求推荐同疗效的低价药品; 药学服务意义(一) 药学服务意义(一) 提升药师自身的社会地位 三、问病荐药 社区药店的药学服务,“是以人的健康为中心,以妇、幼、老年人、慢性病患者以及残疾人为重点的基层卫生服务,具有较强的专业性和技术性”。 用药咨询 + 问病荐药 病情询问: 患者几个月前体检时,发现患了高血压病。医生给开了硝苯地平,服用后出现头痛、头晕(硝苯地平不良反应),测血压160/100mmHg,医生说没有其他问题。同时有十二指肠溃疡好几年。 询问家族史(父母都有高血压)、饮食习惯(是否喜欢烟、酒或吃咸的东西?)、生活习惯(经常锻炼或参加娱乐活动?)。 疾病评估 患者测量血压160/100mmHg,为中度高血压病。 无并发症。 对医师所开药物(硝苯地平)耐受性差,药物不良反应明显。 患者咨询的目的是更换治疗药物。 相关药品推荐 根据患者病情——高血压合并溃疡病,禁用利血平,因为这种药会使胃酸分泌增多而加重溃疡 建议服用卡托普利,并同时进行非药物治疗。 合理用药指导 用法用量:一次一片,每日2到3次 不良反应及处理: 轻微的干咳,如果严重,就请停药,可以改服沙坦类药物。例如氯沙坦钾片,这类药物就不会引起咳嗽,口服也易被胃肠道吸收,有良好的降压作用; 使用注意事项:胃中食物会影响它吸收,所以该药要在饭前一小时服用,最好每天同一时间服用,而且不可以随便停药。 【关于高血压的治疗原则】 长期用药 【关于高血压的治疗原则】 平稳确切降压 【关于高血压的治疗原则】 联用 【关于高血压的治疗原则】 个体化 【高血压特殊人群用药指导】 伴心力衰竭: 【高血压特殊人群用药指导】 伴糖尿病: 【高血压特殊人群用药指导】 伴脑血管病: 【高血压特殊人群用药指导】 伴冠心病: 健康教育 调整生活方式: 调整2种或2种以上的生活方式能获得更好的效果。 控制体重:超重和肥胖者减轻体重; 饮食:采用终止高血压膳食疗法,指富含钾和钙的饮食方法、减少钠的摄入;清淡、少油腻,少辛辣刺激,多青菜水果 。 运动:增加体力活动;多散步太极拳 其他:限制饮酒、戒烟,保持大便通畅,劳逸结合、心理平衡。 规律长期用药 定期体检 患者男,42岁,农民,高血压10余年,最高220/120 mmHg, 无明显症状,未规律用药,否认其他病史,吸烟20年(20支/日),父亲有高血压脑出血病史。查体:血压180/112mmHg。 心电图:左心室高电压,提示心肌肥厚,V4-6ST段水平下移0.1-0.2mV, 且T波倒置,但2年内无明显动态性改变。 心脏超声:左心室舒张功能减退,左房(LA)38 mm,室间隔(IVS)13mm,后壁(PW)11mm, 符合高血压左心室肥厚改变。 尿常规(-)。 血脂血糖均在正常范围内。 诊断:高血压3级 调整用药: 患者男性,51岁,外企职员。发现高血压5年,最高血压180/120 mmHg,就诊时正在服用复方降压片2片,一天三次;血压忽高忽低,在160-150/100-90 mmHg范围;吸烟20年,20支/日。 心脏超声示左心室肥厚:室间隔(IVS)及后壁(PW)均为13 mm, 空腹血糖6.3 mmol/L 尿常规蛋白(+) 诊断:高血压3级 病情评估:极高危 高危病人,宜选用证据较多、耐受性较好的缬沙坦,它既属长效的ARB类药物、又可减轻左心室肥厚、保护心、肾功能和减少蛋白尿,还不影响或者可以一定程度地改善糖代谢等。 因该患者血压难控制,故合用硝苯地平缓释片,三药联用。 加用小剂量氢氯噻嗪以协同缬沙坦的降压作用。 合用阿司匹林以协同预防心脑血管病的发生或发展。 【高血压合理用药体会】 牢记4个目标: a 血压水平达标; b 保护心脑肾等靶器官; c 最高目标为防治心脑血管病,延年益寿; d 注重提高生活质量! 患者女性,75岁,高血压近20年,最高220/100 mmHg

发表评论

请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
用户名: 验证码: 点击我更换图片

“原创力文档”前称为“文档投稿赚钱网”,本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有【成交的100%(原创)】。原创力文档是网络服务平台方,若您的权利被侵害,侵权客服QQ:3005833200 电话:19940600175 欢迎举报,上传者QQ群:784321556