2014执业医师技能考试【体格检查】详解.docVIP

执业医师技能考试--体格检查? ?：测试项目共25项检查“体检模特”或两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）试题编号1：血压（间接测量法）（18分）? ?(1)检查血压计（2分）；? ?? ???关健：先检查水银柱是否在“0”点。? ?(2)肘部置位正确（2分）；? ?? ???肘部置于心脏同一水平。? ?(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（2分）；? ?? ???气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2~3cm，肱? ?动脉表面。? ?(4)听诊器胸件放置部位正确（2分）； ? ?? ???胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。? ?(5) 测量过程流畅（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。? ?(6) 读数正确（6分）；? ?? ???考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。（如读数不正确酌情扣分） ? ?(7) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？（1分） 答：应记录为140－150/80－90mmhg答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线③为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分） 答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。 试题编号3：颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查（18分）? ? (1)颈部淋巴结检查（9分）① 告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。（3分）② 检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。（3分）③ 检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。（3分）? ? (2)腋窝淋巴结检查（7分）① 告之被检查者体位、姿势正确：检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者手腕，将其前臂稍外展。（3分）②??检查者手法正确：以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝5组淋巴结。（4分）? ? (3) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）①发现淋巴结肿大应如何描述？（1分） 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？（1分） 答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤试题编号4：锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查（18分）（1）锁骨上淋巴结检查（6分）① 告之被检查者正确体位、姿势：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈。（3分）② 检查者手法正确：检查者左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。（3分）（2）腹股沟淋巴结检查（6分）①??告之被检查者体位、姿势正确：被检查者平卧，检查者站在被检查者右侧。（2分）② 检查者手法正确：右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触膜腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触膜腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结。左、右腹股沟对比检查。（4分）（3）滑车上淋巴结检查（6分） ①??左臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者左手握住被检查者左腕，用右手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上3—4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。（2分） ②??右臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者右手握住被检查者右腕，用左手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上3—4cm上下滑动触膜fd滑车上淋巴结。（2分） (4) 提问（3个，由考官任选2个）（2分） ①腹股沟淋巴结肿大考虑什么？（1分） 答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤②滑车上淋巴结肿大常见于什么病？（1分） 答：非霍杰金淋巴瘤③发现淋巴结肿大应如何描述？（1分） 答：? ? (1)眼球运动检查方法正确（4分）；? ?? ???检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30~40cm，告之病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。（呈“H”型）? ? (2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（6分）；? ?? ???①直接对光反射是将光源自侧方直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（3分）。? ?? ???②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（3分）。? ? (3)眼球震颤检查方法正确（3分）。? ?? ???告之