生理考研08 泌尿.docVIP

知识点81：肾的生理功能和解剖 1、肾的生理功能 1.1 尿的生成：肾小球滤过；肾小管和集合管的重吸收、分泌 1.2 内分泌功能：肾素；促红细胞生成素；活化Vit D3；激肽；前列腺素 （1988）肾脏产生的内分泌素包括：ABC A 肾素 B 促红胞生成因子 C 前列腺素 D 降钙素 （1994）有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项不正确：D A 肾素-肾小球旁器 B 促红细胞生成素-肾小球旁器 C 前列腺素-肾皮质和髓质 D 激肽释放酶-肾髓质 E 1-羟化酶-肾脏间质 （2008）下列选项中，属于肾分泌的非血管活性激素是：A A 红细胞生成素 B 肾素 C 前列腺素 D 激肽类 （1990）慢性尿毒症时，常有以下改变：ABCD A 代谢性酸中毒 B 高钙血症 C 贫血 D 低磷血症 （2004）下列选项中，不属于肾小球病性高血压发生机制的是：B A 钠、水潴瘤 B 血管内皮素分泌增多 C 肾素分泌增多 D 肾内激肽释放酶—激肽生成减少 E 前列腺素生成减少 （2002）构成急性肾炎综合征的主要临床表现是：ABCD A 少尿 B 血尿 C 氮质血症 D 高血压 2、皮质肾单位和近髓肾单位 （1995）关于肾单位，下列哪一项叙述不正确：E A 是肾的解剖功能单位，双肾共200万个左右 B 由肾小球及与之相连的肾小管组成 C 肾小球包括毛细血管网与肾小囊两部分组成 D 肾小管包括近曲小管、髓袢及远曲小管三部分 E 因肾小球多在皮质，亦称皮质肾单位，肾小管在髓质，故称髓旁肾单位 2.1 皮质肾单位（80~90%） 2.1.1 结构特点：入球小动脉粗于出球小动脉；肾小管周围毛细血管网 2.1.2 功能侧重：尿的生成 2.2 近髓肾单位（10~15%） 2.1.1 结构特点：髓袢可深入到内髓质层；U型直小血管 2.1.2 功能侧重：尿液的浓缩和稀释 3、球旁器 3.1 颗粒细胞：合成和释放肾素 （1989）产生肾素的细胞是：B A肾上腺髓质的嗜铬细胞 B入小球小动脉的近球细胞 C远曲小管的致密斑细胞 D近球小体的间质细胞 E近球小管的小皮细胞 3.2 致密斑：感受小管液NaCl含量的变化 3.3 球外系膜细胞 4、滤过膜 4.1 组成：毛细血管内皮细胞、基膜、肾小囊脏层 （2008）在肾小球滤过中阻碍带电荷的蛋白质通过滤过膜最主要的结构是：B A 肾小球毛细血管内皮 B 毛细血管内皮下基膜 C 肾小囊脏层足细胞 D 足细胞足突间裂隙膜 4.2 通透性：机械屏障（2.0 nm；4.2 nm）；电荷屏障（负电荷） A 肾小球滤过膜的机械屏障作用 B 肾小球滤过膜的电荷屏障作用 C 二者均有 D 二者均无 （2003）正常情况下，尿中不出现红细胞是由于：A （2003）正常情况下，尿中不出现蛋白质是由于：C （1995）在肾小球滤液中几乎没有蛋白质，其原因是：C A 所有血浆蛋白分子均较大，不能通过滤过膜上的孔 B 滤过膜上有带负电荷的涎基，可以排斥血浆蛋白 C 滤过膜上孔的大小和带负电荷两个因素共同作用 D 肾小球内皮细胞可将滤过的蛋白质主动重吸收 E 滤过膜中的内皮细胞层和基膜层有相同大小的网孔 （2010）与血浆比较，原尿中物质含量明显改变的是：B A 水 B 蛋白质 C Na+、K+ D 葡萄糖 （2006）有多种原因可引起肾病综合征患者的血浆白蛋白降低，下列原因中错误的是：D A 白蛋白自尿中丢失 B 可能有蛋白质的摄人不足 C 可能有蛋白质的吸收不良或丢失 D 肝脏失去了代偿增加白蛋白合成的能力 E．原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮细胞中分解 知识点82：肾血流量的特点及其调节 1、肾血流量的特点 1.1 血流量丰富 1.2 不同部位的供血不均：皮质（94%）；外髓（5%）；内髓（1%） 1.3 两套毛细血管网 1.3.1 肾小球毛细血管网：血压高，有利于滤过 1.3.2 肾小管周围毛细血管网：血压低，有利于重吸收 （1993）肾脏的血液供应特点是：AC A 血液供应丰富 B 肾髓质血流量多而皮质血流量少 C 经过两次毛细血管分支 D 肾小球周围毛细血管中血压较高，有利于肾小管的分泌作用 2、肾血流量的自身调节：当肾动脉灌注压在80~160 mmHg范围内变动时，肾血流量基本保持不变 2.1 肌源性学说：灌注压↑→入球小动脉牵张刺激↑→平滑肌收缩↑→血流阻力↑ 2.2 管-球反馈：灌注压↑→肾小球滤过↑→流经致密斑处小管液NaCl含量↑→入球小动脉收缩→血流阻力↑ 知识点83：肾小球滤过 1、肾小球滤过率：单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量（125 ml/min） （1993）肾小球滤过率是指：B A 每分钟滤过的血液量 B 每分钟两侧肾形成