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病区药品管理中存在的问题及对策 药品存 在问题 药品基 数不符 药品 混放 药品裸放、 有效期不详 及药品过期 药品储存 不规范 原因 有些病人用药只需单包装药量的一部份，不需完全用完，使某些药物由两人合用而节余下来。 用药实际起始时间与电脑领药时间不符，或用药实际停止时间与电脑停止时间不符，或临时口头医嘱电脑未及时补录，使某些药物数量减少或增多。 护士每天药物清点流于形式，未及时发现。 挪为自用，或急症病人使用后未归还 药品基数不符 药品基数不符 对策：放置规范，方便清点，坚持每天清点 ①把固定基数一致的药品放在同一抽屉或同一层中，进行统一编号。标签统一由电脑打字，标签上注明药品名称，剂量，基数，有效期。并采用透明盒装药，便于清点。 ②2ml、1ml针剂统一采用（原存放麻醉药十支装废弃棕色透明）塑料盒装。 ③5ml、10ml、20ml针剂固定基数十以下的采用药房装药废弃的无盖方塑料盒，在正面底下用透明胶带贴上标签。 ④5ml、10ml、20ml针剂固定基数十以上的采用原装盒去盖叠放，标签贴在盒前方，每天新领的药放在最底层。 ⑤瓶装液体竖排整齐，软包装液体用固定的架子竖排，在前面贴标签。 ⑥每天下午药房送药后，把第二天长期用药全部摆齐后，清点常用药一次，发现与基数不符及时查明原因，排除患者处少领或多领后，把当天节余下来的药放到另外的地方；如由于护士操作不当造成损耗，在记录本上及时注明，报告护士长及时补齐。 药品混放 问题 ?片剂新旧混放无法识别有效期 备用基数之外节余的药品、 针剂是一起摆放 高危类药物与一般药物 混放且没有醒目标识 同种药品不同剂量、批号混放 合理管理口服备用药 对策 2 3 1 规范药品的标识 ①对高危药品如10%氯化钾、10%氯化钠等药品专柜存放，抽屉内外以醒目红色标识警示，如“严禁直接静脉推注”等温馨提示。 ②对过敏需皮试的药品集中管理，设特殊标识，提供常用药品皮试液浓度配制，以供随时查阅。 ①为避免长期未使用的基数药过期，每年更换新药。 ②与药房协商补充基数用药的临时发药单，暂时不发药，待基数用完时再凭单领取基数药。 这样，缩短了药品的存放时间。避免同种药品的不同批号、片型、颜色、规格的混放。 药品离开原包装盒，大部 分普通针剂只印有生产批号， 有效期或到期标识印在包装盒上， 使得护士对药品有效期感到模糊， 因为针剂的有效期限是不一样的， 有1年半的，也有2年或3年的 没能按“先进先出， 近期先用”的原则用药 反复清点导致药物 标识，有效期模糊 药品裸放、有效期不详及药品过期 原因 对策 ①药品的有效期是指药品在一定的贮藏条件下，能够保障质量的期限。“有效期×年”是指由生产日期（以生产批号为准）的次月算起，如有效期2年，批号为070103，则此药的有效期应到2009年1月3日。 ②失效期是指药品可以用到标明月份的前1个月的最后1天的期限。如失效期为2007年12月，则此药可用到2007年11月30日。 ③督促护士清理药品时将新批号药品后置，将近期批号药品前置。 ④遵循“先进先出、近期先用”的原则 ⑤及时将快到期的药品到药房退换 ⑥抢救药品有效期“可视化” 1 2 药品储存不规范 问题 未低温保存（头孢哌酮 ） 未避光保存（维生素K1） 药品有效期受温度、湿度、光线等因素影响。如果不按药品的性质要求储存，就会缩短有效期，使药品效价降低或变质，影响药品疗效甚至出现毒性反应。如需低温保存的药品，由于护士很少接触包装盒或未仔细阅读说明书，对药品储藏条件不了解而未低温保存。根据药典规则，温度每升高10℃药品反应速度会增加2～4倍，因此，需在2～10℃ 保存的药品在室温下保存易发生水解、氧化。 有些需避光保存的药品遇光能激发氧化反应，加速药物降解，使药品的化学结构发生改变，导致药品变色，出现同种药品不同种颜色，甚至产生毒性物质。如维生素K1注射液，未严格避光保存而导致变色。 药品储存不规范 需冷藏的药品不仅要将其放在冰箱中保存，还要经常检查冰箱的实际温度，并建立记录本 对策 药品的贮存条件包括适宜的温度、湿度和避光。 药剂科可将我院所有需冷藏的 药品制成一览卡，发放给各病区贴于冰箱上，便于护士及时将需冷藏的药品放入冰箱内保存 需要避光使用深色遮光纸遮光 建立药物说明书文件夹，护士应多 接触药品说明书或咨询药房工作人员， 对不了解贮藏条件的药品，严格按 说明书要求进行存放 要求每天班班交接 每周定期检查核对一次，