《急性冠脉综合征诊治质量控制》标准-NSTE-ACS诊治重点.pptVIP

选择用药 抗心肌缺血治疗 剂量推荐 推荐及证据水平 硝酸酯类 有胸痛或心肌缺血表现的患者 无禁忌症患者应立即舌下含服硝酸甘油0.3-0.6mg，每5分钟重复1次，总量不超过1.5mg； 静脉给药用于顽固性心绞痛、高血压或心力衰竭患者；起始剂量5-10μg/min，每3-5min以5-10μg/min递增，一般不超过200μg/min，收缩压一般应不低于110mmHg，稳定后尽快转口服 I; A I; C 钙通道阻滞剂 应用?受体阻滞剂和硝酸酯类药物后患者仍然存在心绞痛症状或难以控制的高血压 可加用长效的二氢吡啶类CCB； 如患者不能耐受?受体阻滞剂，应将非二氢吡啶类CCB（例如维拉帕米或地尔硫卓）与硝酸酯合用； 短效CCB易引起血压波动和交感神经激活，因此禁用于NSTE-ACS患者； 非二氢吡啶类CCB尽量避免与?受体阻滞剂合用 I; C I; B 《2012年非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南》 选择用药 抗心肌缺血治疗 剂量推荐 推荐及证据水平 ?受体阻滞剂 如无明确的禁忌症（例如急性收缩性心力衰竭时）或对?受体阻滞剂不能耐受，NSTE-ACS患者应该常规使用 对心绞痛基本缓解、血液动力学稳定的患者，发病后24h内开始治疗； 常用阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等； 对心绞痛发作频繁、心动过速、血压较高的患