《产后出血的预防与处理》GY重点.pptVIP

子 宫 因 素： ①子宫过度膨胀：多胎、巨大胎儿、羊水过多 ②肌纤维发育不良：双角子宫、单角子宫或合并肌瘤 ③子宫肌水肿渗血：妊高症、严重贫血、子宫胎盘卒中 ④子宫下段血窦不易闭合：前置胎盘 产 科 因 素： ①产程延长 ②产科并发症 三种出血方式 1、子宫软持续出血（最常见形式） 2、宫腔积血（易漏诊） 3、按摩子宫收缩止血，松手出血（常疏忽） 宫腔水囊压迫 4.髂内动脉结扎 髂内动脉结扎术手术操作困难，需要对盆底手术熟练的妇产科医师操作。 5. 子宫切除 经积极抢救无效、危及产妇 生命时，应行子宫次全切除或 子宫全切除术，以挽救产妇生命。 二、胎盘因素 1. 胎盘滞留： 胎儿娩出后30分钟，胎盘尚未娩出者称为胎盘滞留。 常见原因有： (1)宫缩乏力、膀胱膨胀引起胎盘滞留。 (2)胎盘剥离不全:第三产程过早牵拉脐带或按压子宫， 影响胎盘正常剥离，胎盘已剥离部位血窦开放而出血。 (3)胎盘嵌顿:子宫收缩药物应用不当，宫颈内口附近子 宫肌出现环形收缩，将已剥离的胎盘嵌顿于宫腔内， 多为隐形出血。 处理：立即行人工剥离胎盘术。术前可用镇