类风湿性关节炎的健康教育.ppt

* 类风湿性关节炎患者的健康教育 太和县中医院 魏小飞 以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性疾病, 其病理发展中滑膜增殖形成血管翳, 造成骨关节侵袭破坏, 最后导致关节强直、畸形、功能丧失而有不同程度的残疾, 由于RA发病率及致残率均较高, 而病因及发病机理尚未阐明, 故临床表现及治疗反应呈现很大个体差异, 因此, 对类风湿病人进行健康教育, 让病人了解疾病的病情特点、症状、治疗过程, 以及以良好的心态配合治疗和护理, 学会自我护理的方法, 改善患者的生活质量, 是护理工作的重要内容。 类风湿性关节炎（RA） 对疾病有关知识的教育 RA最大的危害是致残。大量临床实践证明, 多数RA 患者的关节侵蚀都发生在发病的1 ~ 2年内。因此要让患者了解类风湿性关节炎的病情特点、症状、治疗过程, 通过举办健康教育讲座, 增加患者对类风湿性关节炎相关知识、临床治疗进展、治疗药物的毒副作用、疗程长短、所需费用等情况的了解, 在取得患者的充分信任和合作的基础上, 提高其治疗的依从性。有病早医, 早诊断, 早治疗。若病延日久, 病情日深, 则治愈较难。 健康教育 用药知识教育?? 是药三分毒。绝大多数药物有一定的毒副作用。药物治疗是治疗RA是治疗措施中最重要的根据作用。WHO 将抗风湿性关节炎的药物分为改善症状和控制疾病发展的抗风湿药。目前常用的改善症状的药物分四种： ①非甾体抗炎药（布洛芬、吲哚美辛等） ②慢作用抗风湿药（抗疟药、金盐青霉胺等） ③糖皮质激素（泼尼松、甲泼尼龙等） ④免疫抑制剂（环磷酰胺、甲氨喋啶等） 在服药期间,一定在医生的指导下合理使用, 严格按医嘱服用, 注意剂量掌握毒副反应 。 用药知识教育?? 常见药物毒副反应 ： ①临床常用的布洛芬, 消炎痛等非甾体抗炎药服药后出现胃肠道反应: 如胃部不适、胃痛、恶心, 甚至胃黏膜溃疡、出血、穿孔。 ②免疫抑制甲氨喋呤(MTX) 、环磷酰胺等在服用过程中引起的不良反应有肝损害、胃肠道反应、骨髓抑制等, 用药期间需要定期检测肝肾功能和血象。③长期服用糖皮质激素激素，会出现库欣综合征、胃肠道反应，骨质疏松等。突然停药会出现反跳现象 饮食指导?? ??《寿亲养老新书》 云: 人若能知其食性调而用之, 则倍胜于药也。?? 如风寒湿阻证患者宜吃辛温发散之食物。常用葱、姜、胡椒等佐餐或做粥, 以通阳利湿; 肾虚寒凝证患者,宜食用温补肾阳食品, 如羊肉、黄芪粥、党参粥等益肾食品。上述2 证均应忌食寒凉冰冻及生冷食物。合理的饮食结构对疾病的康复是十分重要的。必须根据病人的个体情况及脾胃运化能力而选择不同食物。切勿暴饮暴食, 致伤脾胃。 日常生活指导 痹病成因是风、寒、湿、热等邪气杂至。日常生活中注意避风, 御寒, 防湿,截其来路, 是预防之良策。如有内湿之人, 更应注意, 若致外湿入内, 得病则缠绵难愈。 居住的房屋应通风、向阳, 保持空气新鲜。被褥要干燥, 轻暖。床铺要平整。切勿在风口处睡卧。洗漱宜用温水, 晚间洗脚, 热水应能浸及踝关节以上, 时间在15min 左右, 以促使下肢血流通畅。要按季节和天气的变化来增减衣服。为了防止类风湿性关节炎患者出现关节畸形、活动受限, 影响工作和日常生活, 患者应尽可能使自己的病变关节处于正常功能状态。 情志调护指导 《内经》中：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病从安来”；“精神不进，志意不治，故病不可愈”。可见精神情志的调节在疾病发生、发展过程中的作用。 RA 患者心理负担重, 严重影响患者生活质量甚至对治疗失去信心。主要表现有: 性格内倾、焦虑、抑郁、情绪不稳定等。因此应帮助患者排除不利于康复的心理因素,对年龄较大的患者在说教时应该注意更加耐心, 用细致的言语表示出对其尊重与理解, 让病人保持情绪稳定, 心情舒畅、愉悦, 增强病人对医护人员的信任度以及战胜病痛的信心。让患者有意识的学会控制和调节自己的情绪, 合理安排休息。 手是类风湿性关节炎最常累及和最易致畸的部位, 因此手部康复锻炼非常重要,通常可采用下列方法: a.将前臂放在床上, 手置床缘, 手掌朝上或朝下, 先握拳再伸直,运动时先背伸再屈曲, 如此反复进行。 b.腕内收, 外展, 各指并拢再散开。 c.双手指互相抵抗, 双腕关节背伸, 双手合十做拜佛状。 d.下肢功能锻炼: 可教病人在床上做蹬自行车或小燕飞动作。 康复训练指导  腕关节：两手合掌，反复交替向两侧屈曲和旋转，或手腕上下、左右活动，增加腕关节的灵活性。 肘关节：手掌向上，两臂向前平举，握拳并屈曲肘部，努力使拳达到肩部，再伸掌和伸肘。开始宜慢，逐渐加快速度。 肩关节：向前后、左右、上下各方向活动肩关节，做圆形绕圈运动。 踝关节：坐位或平躺位两足进行上下左右的旋