治疗——平衡和协调功能的评定及训练.ppt

（三） 整体协调性训练 1．原地踏步走：踏步的同时双上肢交替摆臂，逐 渐加快速度。 2．原地高抬腿跑：高抬腿跑的同时双上肢交替摆 臂，逐渐加快速度。 3．其他：跳绳，踢毽子等等。 协调训练开始时均在睁眼的状态下进行，当功能改善后，可根据具体情况，将有些训练项目改为闭眼状态下进行，以增加训练的难度，如：指鼻练习、对指练习等等。 四 协调训练的注意事项 1．协调功能训练适用具有协调功能障碍的患 者。 2．协调功能训练不是孤立进行的，要同时进 行相应的肌力训练、平衡功能训练等其他 训练。 3．当患者具有严重的心率失常、心力衰竭或 严重感染，或严重的痉挛等，则暂不宜训 练。 4．训练前、训练中要注意协调功能评定，以 了解问题所在，制定或修改训练方案。 * * 平 衡 训 练 方 法 ?四点支撑位? 患者取肘膝跪位保持平衡；治疗师向各个方向推动患者；患者自己向各个方向活动或者躯干侧屈或旋转，然后可指示患者将一侧上肢或下肢抬起并保持平衡，随着稳定性的增强，再将一侧上肢和另一侧下肢同时抬起并保持平衡。 平 衡 训 练 方 法? 双膝跪位和单膝立位 ????? 静态平衡训练：患者取双膝跪位或单膝立位，然后保持平衡。 ????? 他动态平衡训练：患者取双膝跪位或单膝立位。患者可先跪于治疗床上，治疗师向各个方向推动患者平衡功能改善后，再在平衡板上训练。 ????? 自动态平衡训练：患者取双膝跪位或单膝立位。患者自已向各个方向活动或和治疗师进行抛接球训练。 平 衡 训 练 方 法 坐位? 包括长坐位平衡训练和端坐位平衡训练 1.长坐位平衡训练：截瘫患者多采用长坐位进行平衡功能训练。 2.端坐位平衡训练：偏瘫患者多采用端坐位平衡训练。 平 衡 训 练 方 法 站立位? 进行站立位的平衡训练，都是为步行做好准备，并最终达到步行的目的。 1.静态平衡训练  2.自动态平衡训练 3.他动态平衡训练   为步行做好准备 平衡训练的注意事项 1．平衡功能训练适用于具有平衡功能障碍的患者2．当患者具有严重的心率失常、心力衰竭或严重感染，或严重的痉挛等，则暂不宜训练。 3．训练时，治疗师要在患者旁边注意监护，以免发生跌倒。? 4．训练前、训练中治疗疗程结束后，要注意平衡功能评定，以了解问题所在，制定或修改训练方案。 5．平衡功能训练不是孤立进行的，要同时进行相应的肌力训练等其他训练。 二、逐步提高难度的训练方法 （一）扩大稳定极限 （二）干扰视觉输入 （三）干扰躯体感觉输入 （四）改变活动的复杂程度 （五）实施干扰 （一）扩大稳定极限 患者的异常姿势得到纠正，身体的稳定性增加后应进行扩大身体稳定极限的训练，即身体摆动或重心转移的训练。 （二）干扰视觉输入 减少视觉输入 ，如戴墨镜 阻断视觉输入， 如闭眼或戴眼罩 输入不确定的信息 如墨镜上涂液体石蜡或 透过棱镜看事物 （三）干扰躯体感觉输入 改变支持面面积和支持面的稳定性 双足平行站立→足尖接足跟站立→单足站立→足跟站立→足尖站立 站立支持面：坚硬、平整→柔软、不平整 如：地板→地毯→泡沫塑料→可动支持面 患者在上述支持面条件下，以此减小支持面面积训练，可赤足训练增加皮肤感觉。 （四）改变活动的复杂程度 充分的姿势控制能力是完成复杂活动必要条件 无论是坐位还是站立位均从重心转移训 患者单腿支撑、坐、俯卧或仰卧在体操球上进行各种活动 （五）实施干扰 通过治疗师对患者身体施加外力以干扰或破坏其平衡，以诱发各种平衡反应和对策，使身体保持在垂直重心线上 特殊训练方法 一、纠正身体异常对线 （一）关节活动度和肌力训练 （二）体重对称性分布训练 二、诱发协同运动模式训练 （一）诱发踝关节协同运动模式的训练 （二）髋关节协同运动模式的诱发训练 （三）跨步对策训练 三、准备性姿势调整活动的诱发训练 四、自动姿势反应训练 五、感觉组织训练 协调功能评定及训练 * 返回 协调 ：是指人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力。 所完成运动的质量应包括按照一定的方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面。协调与平衡密切相关。协调功能障碍又称为共济失调(dysta