雾化吸入技术在儿科的使用.pptVIP

雾化吸入技术在儿科的使用 襄阳市妇幼保健院暨儿童医院 （三）黏液溶解剂 1、盐酸氨溴索：注射制剂说明书未推荐雾化吸入使用，国外已有专用于雾化吸入的剂型。 2、a糜蛋白酶：多肽酶，需超声雾化使用。 3、乙酰半胱氨酸：国内已有专用吸入剂型，但儿科应用经验有限。 （四）抗病毒药物 1、a-干扰素：尚无儿科推荐剂量，有效性待证实。 2、利巴韦林：应连续使用，需在封闭空间进行，不常规推荐。 （五）其他 1、中成药注射液：疗效的可靠性及安全性有待证实，不常规推荐。 2、3%高渗盐水：用于急性毛细支气管炎，支气管哮喘患儿禁用。 三、常用雾化吸入药物配伍 C：配伍有稳定性和相容性，但需注意尽量即刻使用。 N1：应避免使用此种配伍。 沙丁胺醇 异丙托溴铵 肾上腺素 布地奈德 盐酸氨溴索 a糜蛋白酶 3%高渗盐水 乙酰半胱氨酸 沙丁胺醇 C N1 C N1 N1 N1 C 异丙托溴铵 C N1 C N1 N1 N1 C 肾上腺素 N1 N1 N1 N1 N1 N1 C 布地奈德 C C N1 N1 N1 N1 C 盐酸氨溴索 N1 N1 N1 N1 N1 N1 N1 a糜蛋白酶 N1 N1 N1 N1 N1 N1 N1 3%高渗盐水 N1 N1 N1 N1 N1 N1 N1 乙酰半胱氨酸 C C C C N1 N1 N1 谢谢聆听 敬请指正 * 25 * 26 * 27 * 28 * 31 * 32 * 33 * 34 * 35 * 41 * 42 * 43 安全 有效 方便 适应范围广 避免吃药、肌注和输液带来的药物不良反应，以及儿童对吃药、肌注和输液的恐惧。 治疗方法简便，患者依从性好 为许多循证医学资料证实有效，亦为GINA和中国儿童哮喘防治指南所推荐 可普遍用于各种常见呼吸道疾病如哮喘急性发作期及缓解期、急性喉炎、婴幼儿急性喘息(包括急性毛细支气管炎)、感染后气道反应性炎症、哮吼、感染后咳嗽等疾病 经济 与静脉输液相比更为经济、实惠，减少治疗疾病的相对费用 一、吸入治疗的优势 药物直达肺部 快速起效 副作用更小 给药剂量更小 一些药物仅吸入给药时有效 血循环 血循环 肺 肺 口服 注射 吸入 第一部分： 雾化吸入的操作流程和细节 雾化吸入操作流程—1.核对 核对内容 医嘱 药物 患者 要点说明 严格执行查对制度 雾化吸入操作流程—2.评估 评估的内容 患者：年龄、病情、意识状态、呼吸及痰液、过敏史等 自理及排痰情况 对雾化的认识及合作程度 评估的结果 1.选择合适的吸入方式； 2.选择合适的吸入时机； 3.选择合适的体位； 4.解决：先吸痰还是先雾化的问题； 5.决定健康教育的内容及要点 评估后的处理： 1.过敏史 对药物过敏的婴幼儿禁用。 2.家长对雾化吸入的认识和合作程度 根据个体情况进行针对性的指导和讲解，取得家长的配合，有利于雾化吸入的实施，以达到最佳治疗效果。 3. 患儿病情、意识状态 宜选择在喂哺至少30min后进行，防止因吸入后排痰或治疗引起的恶心、呕吐。 患儿哭闹是加重缺氧的重要因素，宜先镇静后雾化吸入。 4. 呼吸及痰液 当患儿喉间有痰鸣时及时吸痰，防止窒息。 鼻塞者，应先行鼻腔冲洗，保持鼻道通畅，防止窒息，亦可增加药物的吸收。 必要时听诊呼吸音及肺部啰音进行评估，便于前后对比来判断雾化。 5.雾化罐喷头的选择 雾化罐的喷头分面罩式和口含式二种，面罩式喷头可使药物到达呼吸系统所有区域，而口含式喷头可使药物更多地沉积在呼吸道深部。不同年龄的患儿应选择不同的雾化口器。 一般病情轻、中度的年长儿由于比较配合，可选用口含式喷头。 对于年幼患儿或病情较重的年长儿，则需选用面罩式喷头。 雾化吸入操作流程—3.告知 告知内容 原因 操作方法 药物作用 可能出现的不适 配合方法 要点说明 重视告知 做好家长的教育 “磨刀不误砍柴工” 雾化吸入操作流程—4.准备 对于不能自行排痰者，必要时备好吸痰装置； 痰多者，应先吸痰再雾化； 有鼻腔分泌物者，应先鼻腔冲洗再雾化。 要点说明 准备细节问题： 1、选择体位 最好选择坐位，有利于吸入药物沉积到终末支气管及肺泡。 仰卧位由于潮气量减少，不利于吸入治疗。 对于不能采取坐位的,应抬高头部与胸部30度，可使膈肌下移，增大气体交换量，提高呼吸浓度，有利于药物在终末支气管沉降。 2、雾化罐（器） 选择性能好的雾化罐以保证雾滴的大小。 对新开启使用的雾化罐因在生产过程中，管腔内会残留有异味，易诱发喘息发作或不适，故应在使用前用空气或氧气吹3-5 min。 对多次重复使用的雾化罐应先做其雾滴的大小的检