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护理核心制度、质量标准 中医科-----董高丽 护理14个核心制度 一、护理质量管理制度 二、护理异常事件报告及处理制度 三、护理安全管理制度 四、分级护理制度 五、护士交接班制度 六、护理会诊制度 七、消毒隔离制度 八、护理查对制度 护理14个核心制度 九、护理查房制度 十、病区管理制度 十一、危重患者抢救工作制度 十二、术前访视、术后回访制度 十三、健康教育制度 十四、患者的给药管理制度 护理异常事件报告及处理制度 1、发生护理缺陷或事故后，当事人应立即报告值班医师、护士长及科主任。 2、发现患者出现异常情况时，应立即组织相关人员，启动应急预案，对患者出现的问题给予积极有效的处理，将不良后果降至最低；当缺陷造成不良影响时，当事人及科室做好相关善后工作。 3、及时将与此次不良事件有关的物品、药品及器械等按要求封存妥善保管，在法定规定的时间里完成各种记录，不得擅自涂改、销毁，已备鉴定。必要时与患者或家属共同封存，填写准确日期、时间及双方有效地签名。 4、病区护士长根据性质的严重程度，立即或24小时内上报科护理部，由护理部上报主管领导，并填写护理不良事件上报登记表。 5、护士长需及时进行调查并核实，据事件性质，紧急或定期召开科室相关护理人员进行讨论，分析原因，及时制定整改措施并抓落实。 6、护理部定期对上报的异常信息进行统计、整理、分析，提出整改及防范措施，并督导查实，以减少护理不良事件的发生。必要时，在全院予以警示教育。 护理缺陷 重度缺陷: (1)护理监控失误,查对不严造成错误诊治导致不良后果者; (2)擅离职守而延误诊断治疗护理,造成严重后果; (3)违反无菌技术操作,造成病人严重感染者; (4)输液(静注)外漏造成组织坏死达3x3cm以上; (5)护理不当发生坠床,窒息,昏倒而造成不良后果; (6)因交接班不认真而延误诊治,护理工作,造成不良后果; （7）护理的过程中与病人的交流不多，无心理上的辅导和术后的健康指导 护理缺陷 中度缺陷: (1)护理不当造成褥疮,烫伤,冻伤,体腔引流不畅，低温烫伤; (2)未按时做好术前准备而延误手术,检查,治疗时间; (3)各种记录有遗漏或不准确,影响诊断治疗者; (4)遗失检查标本影响诊断治疗者. 轻度缺陷: (1)违章操作而增加顾客痛苦; (2)各种记录不准确,但未影响诊断治疗者; (3)标本留置或术前准备不及时,尚未影响诊治者; (4)无菌技术操作不熟练,造成病人轻度感染; (5)病危病人无护理计划者. （6）取检标本时没有集中，影响病人的休息，增加病人的心理负担。 护理缺陷 中度缺陷: (1)护理不当造成褥疮,烫伤,冻伤,体腔引流不畅，低温烫伤; (2)未按时做好术前准备而延误手术,检查,治疗时间; (3)各种记录有遗漏或不准确,影响诊断治疗者; (4)遗失检查标本影响诊断治疗者. 轻度缺陷: (1)违章操作而增加顾客痛苦; (2)各种记录不准确,但未影响诊断治疗者; (3)标本留置或术前准备不及时,尚未影响诊治者; (4)无菌技术操作不熟练,造成病人轻度感染; (5)病危病人无护理计划者. （6）取检标本时没有集中，影响病人的休息，增加病人的心理负担。 分级护理制度 （一）、特级护理 分级标准： 1、病情危重、变化快、随时可发生生命危险的病人。床头牌、一览表卡上以红色 “△”来标识； 2、重症监护患者； 3、各种复杂或大手术后的患者； 4、严重创伤或大面积烧伤的患者； 5、其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。 护理标准： 1、严密观察患者病情变化，监测生命体征 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3、根据医嘱，准确测量出入量； 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5、保持患者的舒适和功能体位； 6、实施床旁交接班。 （二）、 一级护理标准 分级标准： 1、因病情需要完全卧床休息或自己完全不能自理，日常生活或照顾完全需要他人提供的患者； 2、病情趋于稳定的重症患者； 3、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 护理标准： 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3、根据医嘱，正确实施基础护理；如口腔护理、皮肤护理、会阴护理等。 4、提供专科护理：如气道及管路护理、并发症预防等，实施安全措施。 5、提供生活照护： 6、提供疾病相关健康指导和康复训练： 7、保证病室环境清洁整齐、空气新鲜 8、了解病人心理需求，协助疏导相关心理问题。 （三）、二级护理标准 分级标准： 1、病情稳定，仍需卧床的患者； 2、生活部分自理的患者； 3、病情允许且自己有床上活动能力，离床活动时需要给予帮