眼震电图基本操作及临床应用解析.ppt

前庭周围性异常ENG结果分析 周围性自发性眼震 周围性凝视性眼震 周围性位置性眼震 一侧或双侧温度试验减弱或无反应 CP（R/L）>25% 扫视、视跟踪、视动试验正常或基本正常 试题 1.典型的右侧后半规管BPPV眼震特点（） A：右侧卧位左向眼震 B：右侧卧位右向眼震 C：左耳向下顺时针旋转性眼震 D：右耳向下逆时针旋转性眼震 试题 2.以下图形和描述相符合的选项是（） A：左向眼震 B：右向眼震 C：平稳跟踪I型 D：欠冲 加强合作，共同提高 谢 谢 眼震电图检查分类 评估前庭周围通路： 自发性眼震试验 位置性试验 变位性试验 温度试验 前庭外周系统 前庭外周系统包括前庭感受器和前庭神经 前庭感受器：是内耳的一部分，包括半规管系统（迷路）和前庭耳石器系统（椭圆囊、球囊） 前庭中枢系统 前庭神经核以上（包括前庭神经核在内）的神经传导通路 前庭神经核经6条通路把前庭神经信息传导至更高层次的中枢。前庭脊髓通路、前庭眼动通路、前庭小脑通路、前庭脑干网状结构通路、前庭皮层通路、前庭植物神经通路。 前庭神经核、眼动神经核（脑干）、小脑、皮层及皮层下、眼动肌肉、植物神经系统 病例一 患者，女，70岁，主诉：头晕 眼震电图报告 核磁报告 病例二 患者，男，21岁，主诉：头晕 眼震电图报告 不典型结果分析 一侧前庭反应减弱/功能减退 可见于梅尼埃病，一侧前庭器官病变或第VIII颅神经病变 双侧前庭反应减弱/功能减退 可见于耳毒性药物，双侧听神经瘤，梅尼埃病，有时也见于CNS病变 不典型结果分析 单纯视辨距不良 单纯平稳跟踪异常 单纯视动性眼震异常 良性位置性性眩晕 前庭周围性异常 扫视、跟踪、视动试验正常 周围性自发性眼震、周围性凝视性眼震、周围性位置性眼震、特异的变位试验阳性 一侧前庭反应减退或消失 梅尼埃病 前庭周围性异常 扫视、跟踪、视动试验正常 周围性自发性眼震、周围性凝视性眼震、周围性位置性眼震 单／双侧前庭反应减退或消失或正常。 结合听力和声导抗检查 前庭神经炎 前庭周围性异常 扫视、跟踪正常，视动试验一侧减弱 周围性自发性眼震、周围性凝视性眼震、周围性位置性眼震 单／双侧前庭反应减退或消失，眼震优势偏向。 慢性中耳炎、迷路炎、迷路瘘管伴眩晕 前庭周围性异常 扫视、跟踪、视动试验正常 周围性自发性眼震、周围性凝视性眼震、周围性位置性眼震， 健／患侧前庭反应减退或消失，眼震优势偏向。 特发性耳聋 前庭周围性异常 扫视、跟踪、视动试验正常 周围性自发性眼震、周围性凝视性眼震、周围性位置性眼震 健／患侧前庭反应减退或消失，眼震优势偏向。 脑病 前庭中枢性异常 扫视试验：异常 平稳跟踪试验：III－IV型 视动试验：视动不对称（一侧眼震减弱或消失），视动减振 温度试验：前庭反应减弱，眼震波亢进 固视抑制试验：失败 脑干梗塞 前庭中枢性异常 中枢性自发性眼震 中枢性凝视性眼震 中枢性位置性眼震 视辨距不良（水平定标欠射／过冲，峰速正常） 视跟踪异常（水平跟踪III－IV型） 视动异常（视动双侧不对称，视动减振） 温度试验正常或异常（前庭反应减弱或消失，CP异常） 注视抑制失败 皮层（额顶枕叶）及基底节梗塞 前庭中枢性异常 如梗塞面积较小可无明显异常。当患者合并内耳或前庭神经损害时可同时合并前庭周围性异常。 前庭中枢性异常ENG结果分析 中枢性自发性眼震 中枢性凝视性眼震 中枢性位置性眼震 视辨距不良 视（平稳）跟踪异常 视动异常 温度试验正常或异常 视觉抑制失败 正常的视动性眼震：两侧对称，速度随视标移动速度而改变，方向与光变移动方向相反 异常视动试验 视动双侧不对称（一侧减弱或消失），DP>30％ 视动双侧减弱或消失 视动减振－－随视动刺激强度的增强，视动性眼震反应减弱 视动反向 视动双侧不对称20d/s 视动双侧不对称40d/s 视动减震 OKN异常原因主要是前庭中枢性病变，但前庭周围性病变的急性病损期也可见到OKN异常 皮层、间脑、脑干、小脑广泛性病损 脑干、小脑一侧病灶性疾病 皮层下顶枕区病损 急性单侧迷路损伤 5.凝视试验 主要测试受试者眼位维持系统的功能 受试者分别注视上、下、左、右各30°位置的靶点 每个位置记录20秒以上 凝视试验 多为中枢性病变引起的眼震，部分可见于急性前庭周围性病变。 注意生理性末位性眼震（靶位>45°时） 常见异常情况 双侧对称的凝视性眼震：向左凝视左向眼震，向右凝视右向眼震 。SPV左=SPV右 常见服用苯巴比妥、地西泮等药物，还见于重症肌无力、多发性硬化、小脑萎缩等。 双侧不对称的凝视性眼震：向左凝视左向眼震，向右凝视右向眼震 。 SPV左 > SPV右 或 SPV左 < SP