肠道缺血性疾病的CT诊断教程分析.pptVIP

肠道缺血性疾病的CT诊断 肠道动脉 小肠、结肠的血供有3根动脉，腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉。 部分食管到十二指肠降段由腹腔动脉供血，胃十二指肠动脉是肝动脉的分支。 肠系膜上动脉供应十二指肠横段和升段、空肠、回肠、结肠脾曲前的结肠。 肠系膜下动脉供应降结肠、乙状结肠、直肠上部。 肠系膜上、下动脉有些吻合支。 肠道静脉 肠系膜上、下静脉平行于相应的动脉，同脾静脉一起汇合成门静脉，收集来自腹腔内胃肠道（直肠下端除外）、脾、胰腺及胆道系统的静脉血。 肠系膜静脉有大量的侧支循环，主要是和体静脉循环的吻合。 正常时，肠需要的血供是自动调节的。 （20% 、35％、10％） 肠系膜血管缺血性疾病 动脉缺血-最常见 肠系膜上动脉栓塞（60±%） 其中常见为肠系膜上动脉血栓形成 非闭塞性肠系膜缺血（20~30%） 静脉缺血-较少见 肠系膜上静脉血栓形成（5~10%）  最常见的是急性SMA栓塞 起病急骤，有持续性剧烈腹痛, 伴有呕吐、腹泻、腹胀及休克等表现 发病早期腹部体征轻微，症状和体征不相符（早期特点） 病程晚期出现腹部压痛、腹肌紧张等腹膜刺激征 可有血性呕吐物或血便 腹腔穿刺可以抽出血性液体 多数患者有冠心病或风心病史，栓子来源心梗、房颤等心源疾病 直接征象—肠系膜血管内血栓 1、CT平扫：肠系膜血管内的血栓CT值较正常血管密度为高，其密度约为50—57Hu，正常动静脉