胸部损伤--外科学第7版分析报告.pptVIP

定 位 引流气体?锁骨中线第二肋间 引流液体?腋中线第7-8肋间 局限性积液? X线、超声波和胸腔穿刺定位 闭式引流术后注意事项 确保管道系统密封、无菌 保持引流通畅 妥善固定 观察引流情况，及时更换引流瓶内液体 拔管时机： 肺膨胀良好，胸腔无积气、积液 无持续漏气 胸引液100ml/24h 本章小结 胸部损伤是常见外伤 快诊快治，边诊边治非常重要 X线检查、胸腔穿刺是主要的检查方法 胸腔闭式引流是有效的治疗手段 需紧急处理的情况 呼吸道阻塞 失血性休克 张力性气胸 开放性气胸 胸壁反常呼吸运动 心包填塞 剖胸探查指征 胸腔内持续出血 气管或支气管破裂 心脏大血管破裂 急性心包填塞 膈肌或食管破裂 胸腹联合伤 二、开放性气胸 (open pneumothorax) 定义：外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸腔；胸膜腔内压力与外界相等 病理生理：伤侧肺完全萎陷--尚失呼吸功能伤侧胸内压高于健侧--纵隔向健侧移位--健侧肺扩张受限 纵隔扑动（mediastinal flutter） 开放性气胸病理生理 肺萎陷 纵隔移位 肺内右→左分流量上升 →缺氧 呼吸-通气功能障碍 纵隔扑动 循环-静脉回心血量下降 摆动气 肺门、胸膜神经反射 →休克 临床表现：明显呼吸困难