病生教案.doc

病理生理学 教案首页 授课时间 2004/10/21????????????????????????? 教案完成时间 2004/9/29 病理生理学 年? 级 02级 专业层次 临床医学本科 教 师 肖献忠 ? 专业技术职务 教授 授课方式 理论课 学 时 ?1小时 授课题目（章节） 绪论? 基本教材及主要参考书 肖献忠 主编《病理生理学》高教出版社第一版 教学目的和要求： 1.?????? 掌握基本病理过程的概念以及基本病理过程与疾病的关系； 2.?????? 熟悉病理生理学的学科性质及其在医学教育中的地位和作用； 3.?????? 熟悉病理生理学的主要内容和常用研究方法； 4.?????? 了解循证医学的概念及其基本原则； 5.?????? 了解病理生理学的发展简史。 ? 教学方法： 理论教学：以教师课堂主讲为主，教学方法为多媒体演示 教学基本内容与时间分配： 1个课时???? （共50分钟） 一、导言?????????????????????????????? ??10分钟 二、什么是病理生理学？????????????????? ? 15分钟 三、为什么要学习病理生理学？?????????????? 15分钟 四、怎样学习病理生理学？?????????????????? 10分钟 ? 重点难点: 1.???????? 病理生理学的学科性质及其主要任务 2.???????? 基本病理过程的概念 3.???????? 循证医学的概念及其基本原则 4.? 人类基因组计划对病理生理学的影响 教研室审核意见 ???????????????????????? ???????????????????????????????? 涂自智 ??????????????? (教学主任签名) 2004年 10月 5 日 ? 　 绪论 一、导言??? 各位同学，上午好！??? 首先，我代表病理生理学教研室全体老师，向同学们致以热烈的欢迎！??? 现在，大家是三年二期的医学本科学生，已经学了不少医学知识。下面我们一起来看几张幻灯片，同时我还要问大家几个问题。 图：DIC的病人 ??? 这是一个弥散性血管内凝血（DIC）的病人。全身有大块的瘀斑，血压降低，血培养发现脑膜炎双球菌，肾上腺出现出血性坏死，病人神志不清。??? 请问：??? 为什么出现这些瘀斑？??? 为什么血压会降低？ 图：右心衰的病人 ??? 这是一个右心衰的病人，表现为：??? 颈静脉怒张，嘴唇发绀，静脉压升高，肝脏明显肿大，腹水，双下肢浮肿，X光胸片显示右心扩大。??? 请问：为什么会有这些表现？ 图：左心衰的病人 ??? 这是一个左心衰竭的病人。??? 病人有呼吸困难，采用一种端坐体位（即喜欢坐起来而不愿意平卧下去）。??? 我们称之为“端坐呼吸”（orthopnea)。??? 这又是为什么？ 图：肝性脑病 ??? 这是一个肝硬化的病人。??? 早期表现有表情淡漠，反应迟钝。??? 随后出现扑翼样震颤。??? 接着出现烦躁不安，要打架（其实他生病之前脾气是很好的）。??? 几天之后，病人出现昏迷不醒。??? 这又是为什么？ 图：肾性骨营养不良－病理性骨折 ??? 这是一个慢性肾衰的病人。??? 股骨颈发生骨折；肋骨骨折；锁骨假性骨折。??? 这是由肾性骨营养不良引起的“病理性骨折”(pathologic fracture)。??? 有时病人是因为骨折而来就诊，而不是因为肾脏疾病来就诊。 图：肾性骨营养不良－转移性钙化 ??? 这还是那位慢性肾衰的病人。??? 指掌关节周围可见软组织钙化，称为“转移性钙化”(metastatic calcification)。??? 上面所见的“病理性骨折”、“转移性钙化”还有骨质疏松等都属“肾性骨病”。??? 为什么慢性肾衰患者会有骨骼的改变？ 　 ??? 这是一个肿瘤细胞。在细胞毒性T淋巴细胞（cytotoxic T lymphocyte， CTL）作用下，肿瘤细胞形成凋亡小体，像秋天的树叶凋零一样慢慢地死去，称为细胞凋亡（apoptosis）。??? 细胞凋亡是死亡的一种方式。??? 它与细胞坏死有何区别？有什么生物学意义？??? 细胞凋亡发生的机制又是什么？??? 这些内容我们将在专门的章节中讨论。 图：缺血-再灌注损伤时心电图的变化 ??? 这是一个心肌缺血的实验。我们通过结扎大鼠的左冠状动脉造成心肌缺血。缺血时，心电图有ST段的抬高，但心律基本正常。但当我们把结扎线松开，恢复冠脉血液灌注的时候，大鼠却发生了严重的心律失常，包括室速、室颤，最后死亡。为什么恢复血液灌注之后反而出现严重心律失常呢？???