二级医院评审标准要点详解.doc

黑 龙 江 省 医 院 督 导 标 准 二OO七年七月二十日 一.医院功能与任务(50分) 评审标准 分值 评审要点 评审方法 (一)医疗服务 能提供全面连续的医疗护理、预防保健和康复医疗服务。 1、在高质量综合性医疗服务的基础上，提供高水平的专科眼务。承担急危重症和疑难病症的诊治任务，开展双向转诊。 2、有足够的医疗服务辐射能力，年出院病人中应有一定比例来自医院所在地以外的地区或省。 3、参加当地急救网络，有承担灾害事故、突发公共卫生事件的紧急救援任务，成批接受伤病员进行院内救治能力。 20 (1)全面指：按“医疗机构基本标准”三级综合医院的科室设置各科开展综合医疗护服务，以及开展预防保健和康复医疗服务，并以一定方式积极支持下级医院社区医疗和初级卫生保健。 (2)连续指：①住院：每日24小时的医疗护理服务。②门诊：每日8小时医疗服务，其余时间的内、外、妇产、／蝌有人应诊。③急诊科24小时应诊。④医院建立连贯的医疗服务流程。主要是：急诊与入院衔接；诊断与治疗衔接；诊疗程序的衔接；科室之间衔接(转科)；院内与院外衔接(转院)。 (1)急、危重症和疑难病占住院病人20％以上。 (2)建立双向转诊制度，并积极开展双向转诊。 20％的年出院病人应来自医院所在地(市)省之外。 医院有突发性灾害，事故应急预案，其内容为：(1)应急援救指挥系统完善；(2)应急队伍建设；(3)应急设备、药品齐全；(4)应急通讯畅通；(5)救护车应急状态良好；(6)有接收成批伤病员预案；(7)急诊科24小时急诊应诊；(8)设备完好、人员技术熟练9(9) 肺复苏技术。 查相关资料，现场考察。 查看相关资料。 查看相关资料。 查看相关资料。 评审标准 分值 评审要点 评审方法 (二)教学科研 1、承担高等医学院校的临床教学和实习，能培养高级临床医学人才，并承担二级医院技术骨干的临床专业进修任务。 2、承担国家、省科研课题。 (三)业务技术指导 履行对下级医疗机构业务技术指导是医院的职责和义务，建立经常性技术指导与合作，帮助开展新技术、新项目，解决疑难问题，培养卫生技术和管理人才，完成当地卫生行政部门规定的卫生支农工作。 (四)预防保健 1、开展健康教育。 2、承担当地卫生行政部门交办的预防保健、主要慢性非传染疾病的临床流行病学调查和防治工作。 3、参与城市初级卫生保健工作。 15 10 5 （1）承担高等医学院校临床教学和实习，拥有培养高级临床医学人才的师资、教学设施和临床教学组织，并能保证教学质量。 (2)具有培养本科生和研究生的能力。 (3)承担临床实习任务，有指定的带教教师和专人管理。 (4)能承担二级医院临床和医技科室专业技术骨干的进修任务。 承担都委、省级以上科研课题1项以上。 (1)与有关的二医院建立经常性的联系和技术指导、合作关系。 (2)帮助下级医院开展新技术、新项目，解决疑难问题。 (3)完成当地或主管卫生行政部门规定的卫生支农工作。 (1)运用多种形式在院内、外开展健康教育。 (2)按当地卫生行政部门规划参与社区开展慢性非传染疾病的临床流行病学调查和防治工作。 (3)参与社区初级卫生保健和计划生育等具体工作。 查相关资料，现场考察。 查看相关资料。 查看相关资料。 二、科室设置(50分) 评审标准 分值 评审要点 评审方法 医院科室设置应与其功能、任务和规模相适应。职能科室的设置符合精简、高效的原则，适应管理工作的需要。业务科室应在《医疗机构设置规划》指导下，符合医院的整体发展需求，加强专科建设，突出专科优势，部分一级科室实行二级分科。 (一)临床科室 1、一级专业科室 应符合《医疗机构基本标准》及当地《医疗机构设置规划》的规定，并符合科室设置条件。 2、二级专业科室 3、重点专科 (1)重点专科依据《医疗机构设置规划》设立。 (2)全院应有3个省级以上重点专科。 30 应设置急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、感染性疾病科、预防保健科。 1、建科条件。 2、建科时间≥1年。 (1)内科：应设有心血管、消化、呼吸、血液、神经内、肾内、 内分泌科。 (2)外科：应设有普外、胸外、神经外、泌尿外、骨科等专业科室。 (3)妇产科：应设妇科、产科、计划生育等专业科室。 (4)儿科：应设儿内、新生儿等专业科室。 I、护理单元相对独立。 2、各科室病床设置能满足临床需要。 3、必没科室齐全。 (1)具有独立护理单元。 (2)各专科设有20张以上病床，床位使用率不低于90％。 查阅医护人员名册，各科现有设备、床位使用统计报表。 查阅：建科时间、病床设置与使用，床位使用统计报