病犯医疗工作发展现状对策.docVIP

2014年信息与基层基础建设专业委员会征文 病犯医疗工作发展的现状与对策 建国以来，随着监狱病犯医疗工作的不断深入与发展，为适应新形势下监狱工作的开展，我国的监狱系统陆续设置了医疗机构，配备了相应的技术人员和医疗设备，形成了由省市级医院、监狱医院、监狱医务工作室的三级医疗卫生网络，该网络的建立，为保障病犯医疗、缓解监狱医疗技术力量薄弱、加强危重病犯的诊治工作作出了重要贡献。从内蒙古自治区监狱机构分布来看，内蒙古监狱管理局第二病犯管理所承担着东部区老弱病残犯的诊治、看押、监管、病犯保外就医鉴定以及系统内民警医疗保健诊查工作，目前已成为自治区监狱系统重要的组成部分。随着我国监狱执法要求和罪犯医疗救治要求的不断提高，以及监狱体制改革的不断深入，我院在发展过程中也面临着新形势下的许多新问题，如何利用手中有限资源去合理医治病犯；如何加快整合现有医疗资源是我们当前工作中急需重点解决的问题。 一、现状： （一）病犯人员结构组成 1.我国监狱体制改革正在不断深入，尊重罪犯人权、体现人文关怀，按照有关公约和法律，切实保障罪犯的合法权益，特别是罪犯的健康权。国家为规范监狱执法和保障罪犯的合法权益相继出台了《人民警察法》、《监狱法》等法律法规，为规范医疗行为和有效处理医疗事故，保护患者、医疗机构及医务工作者的合法权益，相继出台了《职业医师法》、《医疗事故处理条例》，内蒙古自治区司法厅和监狱管理局也相继出台了一些规范医疗纠纷、保护医疗工作者的政策文件。 2.从目前病犯医院收治的病犯情况看，绝大部分病犯因服刑前生活方式不健康、无规律，或因长期吸毒、卖淫嫖娼、吸烟酗酒等导致身体素质较差；中老年病犯往往因服刑时间较长，在特定的环境中形成抵抗力差、体质弱的状况。病犯在身体遭受疾患困扰与痛苦时，对亲情的渴望、亲人的探视和关心也更为强烈和敏感。 3.收治的病犯群体一般文化程度较低，素质低，基本卫生常识缺乏。在就诊时，对于自身的身体状况、临床症状等往往表诉不清，或记忆模糊，或因恐惧而夸大症状，甚至有的隐瞒病史，这些现象都会对病史的可靠性造成影响和干扰，甚至造成误诊、误治。 4.病犯在基层监狱医院或卫生所接受过治疗过程中，因种种原因病情不见好转甚至加重，转诊至病犯监狱时，一般具有恐惧及怀疑的心理特征，易出现不配合治疗的情绪及行为。在治疗过程中，通过医护人员的精心治疗和护理，包括心理治疗与人文关怀相结合，病犯心理状态进而多转化为情绪稳定，配合治疗的特征，继而对生活重新充满信心，积极接受改造。 （二）病犯诊疗费用不足 病犯是在监禁状态下接受治疗，从刑罚执行的角度来讲，具有强制性；另一方面，根据《中华人民共和国宪法》及《中华人民共和国监狱法》之精神，病犯同时具有生命权、健康权、就医权以及病情知情权。因此，在病犯治疗方案的制定上，要严肃、谨慎、细致。罪犯是受刑罚的特殊公民，但亦享有基本的医疗服务的权利，监狱法也明确规定保障改造罪犯所需的必要经费。然而目前罪犯医疗保障费用并不乐观，多方面因素制约了罪犯医疗的保障。 犯人相关医疗卫生经费的拨付，其标准已远不能适应现今社会物质生活水准及医疗费用居高的状况。几乎所有基层监狱单位都对狱政管理中不得不面对的医疗费用问题感到棘手与无奈。财政部和司法部曾联合下文，提高了病犯诊疗经费标准，但与实际水平相比还有较大差距。因为费用问题，个别基层监狱出现“医疗拖延”或“大病小治”的现象；对转入病犯监狱后的病犯医疗方案不回复或不置可否；对必须采取费用较高的治疗措施难以决断；过低的医疗费用标准造成大多省、市、自治区罪犯医疗费用严重超标，就内蒙古地区监狱系统来看，病犯比例呈现不断上涨趋势，在医疗费用成本不断上涨的情况下，病犯医疗费用缺口较大，监狱不得不把大量精力投入到生产中去赚取效益，从而间接的导致了罪犯改造工作的不足。 二、对策： （一）转变工作作风，严格操作规范流程 1.加强对重点岗位重症病人、重点事件等易发医疗事故的薄弱环节管理，消除不安全隐患，签订医疗安全责任制。加强医务人员的医德医风教育，发放病人反馈意见表，经常组织相关学习，尤其是一些窗口单位，对一些素质较差的医护人员进行教育批评。 2.医院医疗安全管理的重点是医疗核心制度的贯彻执行。全面贯彻落实医疗卫生管理法律法规及核心制度，提高医务人员的医疗安全意识。作为高风险单位的监狱系统，保障医疗民警的安全问题也显得尤为重要。 3.提高医务人员的医疗安全意识、医务人员要认真学习法律法规及核心制度，严格执行各项规章制度，严格执行医疗护理操作规程，树立医疗安全意识，做到有法可依。在医疗活动中定期召开医疗安全讨论会，充分发挥医疗安全管理委员会的作用，在工作中及时查找不安全因素，进行医疗安全资源共享，以提高医务人员安全意识 4.罪犯生病，监狱要以积极的态度给予治疗，要规范治疗行为，落实有关制度，尽量避