癫痫患者护理课件.pptVIP

癫痫患者的护理 一、概述 癫痫：是由多种原因造成的脑神经元反复异常放电所致的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、反复和短暂发作的特点。 根据病变累及大脑的部位，临床上可表现为运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍。 发热、失眠、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、停药、闪光、感情冲动和一过性代谢紊乱等，都能激发发作 A.性别 B.年龄 C.内分泌 D.觉醒与睡眠 A.高热惊厥史：是癫痫的一个危险因素。B.神经系统疾病：研究表明，大部分症状性癫痫是由中枢神经系统疾病引起的。C.服药史：是否服用中枢兴奋药。D.社会经济地位 1.危险因素及可能病因 (1)胎儿期母亲病理因素 (2)家族遗传史 (3)出生史 4)既往史 2.诱发因素 (1)影响癫痫发作不易改变的诱因 (2)影响癫痫发作的可改变的诱因 1.危险因素及可能病因 母孕期妊娠中毒症、精神创伤、腹部外伤、接受放射线、服用药物、接触有害化学物以及感染性疾病等，都增加了胎儿出生后患癫痫的危险 2.诱发因素 如婴儿痉挛症多在1周岁内起病，儿童失神癫痫多在6～7岁时起病，肌阵挛癫痫多在青少年期起病 （一）病因分析 1.部分性发作 根据发作时是否有意识障碍可分为两型。 (1)单纯性部分发作。 (2)复杂部分性发作。 2.全面性发作的特征 发作时伴有意识障碍或以意识障碍为首发症状，神经元痫性放电起源于双侧大脑半球。 (1)失神发作。 (2)肌阵挛发作。 (3)阵挛性发作。 (4)强直性发作。 (5)强直-阵挛发作 也称大发作，是最常见的发作类型之一，以意识丧失和全面对称性抽搐为特征。发作可分为三期： A.强直期。B.阵挛期。C.惊厥后期。 (6)无张力的性发作。 （二）临床概述 （一）临床观察 单纯性部分发作 复杂部分性发作 (1)失神发作。 (2)肌阵挛发作。 (3)阵挛性发作。 (4)强直性发作。 (5)强直-阵挛发作 也称大发作，是最常见的发作类型之一，以意识丧失和全面对称性抽搐为特征。发作可分为三期：A.强直期。B.阵挛期。C.惊厥后期。 (6)无张力的性发作。 发作时伴有意识障碍或以意识障碍为首发症 部分性发作 根据发作时是否有意识障碍 全面性发作的特征 二、护理评估 1.脑电图（EEG） 2.长程脑电（Holter） 即24h脑电图 3.电子计算机断层扫描（CT）及磁共振成像（MRI） 4.视频脑电（V-EEG） 5.单光子发射计算机断层扫描（SPECT） 6.正电子发射断层扫描（PET） 7.颅内脑电记录技术 （二）辅助检查 （一）短暂的意识障碍 缺氧、呼吸抑制所致。 （二）短暂的呼吸道不通畅 （三）意外伤害 1.跌伤、碰伤 2.舌咬伤 （四）头晕、头痛、全身酸痛、疲乏无力 （五）短暂的尿失禁 癫痫发作时自主意识丧失所致 （六）精神障碍 癫痫患者由于脑发育不全、长期反复癫痫发作所致的脑损伤、长期服用抗癫痫药物、社会心理因素等造成患者在癫痫发作前、中、后出现精神障碍。 三、常见护理问题 四、护理目标 患者及家属认识到安全保护是防止意外伤害的前提。 一 患者在住院期间癫痫大发作时未出现意外伤害 三 患者能说出所服药物的正确方法及注意事项 五 患者及家属认识到正确服药的意义 四 患者愿意学习生活技能;患者掌握了一定的生活技能 六 患者家属掌握了发作期安全保护的方法 二 癫痫患者的护理 一、 癫痫发作的急救护理 二、 安全护理 三、 药物治疗的安全护理 1.癫痫发作时的安全护理 当患者癫痫突然大发作时切记不要离开患者，应边采取保护措施边大声呼救他人赶来共同急救。 2.癫痫大发作后缓解期的安全护理 密切观察患者的意识状态，有无头痛、疲乏或自动症 (1)立即平卧通知医生，遵医嘱给予抗癫痫药、吸氧 (2)保护患者，防止坠床，牙垫或口纱防止舌咬伤;清理呼吸道头偏向一侧;监测生命体征、意识状态;必要时气管插管，呼吸机使用 早期治疗，正确用药，控制癫痫发作，减少意外发生，提高其生活质量。癫痫是可治性疾病，大多数患者经治疗预后良好，一组癫痫患者经20年长期随访显示，70%～80%的患者发作可在最初5年内缓解，其中50%可完全停药。 五、护理措施 六、健康教育 3、婚育知识教育 (1)禁止近亲婚配和生育。 (2)患特发性癫痫又有明显家族史的女性，婚后应劝其不生育;患特发性癫痫又有广泛异常EEG、其中同胞也有类似异常EEG者，可与正常人结婚，但应禁止生育。 (3)婚者双方均有癫痫，或一方患癫痫、另一方有家族史，应禁止结婚。 1、患者出院前应给其本人或家属做生活指导 培养良好的生活习惯，控制癫痫发作的可变诱因，减少癫痫发作引起的意外伤害。 4、手术预后教育、手术后如何配合服药教育。 另外，大脑半球切除术后的主要并发症是迟发性颅内血肿，