特殊病种诊断标准分析报告.docVIP

I类 一、尿毒症透析治疗的诊断标准 1．慢性肾脏疾病病史：如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肾小动脉硬化（高血压肾病）、尿路梗阻性肾病等。 2．临床表现：临床出现水、电解质、酸碱代射紊乱和明显的各系统症状。 3．B超检查示双肾缩小或弥漫性病变。 4．生化：SCr（肌酐）707umol/L（8mg/dL）, BUN(尿素氮)28.6mmol/L（80mg/dL）,CCr(肌酐清除率)10ml/min。 二、再生障碍性贫血的诊断标准 1.全血细胞减少、网织红细胞绝对值减少； 2. 骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低（如增生活跃，巨核细胞应明显减少，骨髓小粒成份中应见非造血细胞增多。有条件者应作骨髓活检等检查）。 3. 一般无脾肿大。 4．能除外其他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。 5. 一般抗贫血药物治疗无效。 三、血友病的诊断标准 1、临床表现 男性患者 ，有或无家族史。有家族史者符合X连锁隐性遗传规律。女性纯合子型可发生，极少见。 2、临床表现 出血轻重与血友病类型及相关因子缺乏程度有关。多为自发性或轻度外伤后出血不止： 2.1生之具有，伴随终身； 2.2常表现为软组织或深部肌肉内血肿； 2.3负重关节如膝、踝关节等反复出血甚为突出，最终可致关节肿胀、僵硬、畸形，可伴骨质疏松、关节骨化及相应肌肉萎缩； 2.4重症患者可发生呕血、咯血，甚至颅内出血，但皮肤紫癜极罕见。相应部位的血肿压迫症状。 3、实验室检查 凝血检查异常 四、系统性红斑狼疮肾损害的诊断标准 1．初诊患者，符合下列诊断标准中的四项或四项以上，可确认。 （1）颧颊部红斑；（2）盘状狼疮；（3）光敏感；（4）口腔溃疡；（5）非侵蚀性关节炎；（6）尿蛋白（＞0.5g/d）或尿细胞管型；（7）癫痫发作或精神病；（8）浆膜炎胸膜炎或心包炎；（9）溶血性贫血或白细胞减少（＜4000/mm3）或淋巴细胞减少（＜1500/mm3）或血小板减少（＜10万/mm3）；（10）抗ds-DNA抗体或抗Sm抗体或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体或狼疮抗凝物或梅毒血清反应假阳性）；（11）抗核抗体阳性；（12）补体下降；（13）皮肤狼疮带试验（+）。 2．在确诊为系统性红斑狼疮的基础上，有肾脏损害表现，如持续性尿蛋白＞0.5g/d或管型（可为红细胞、血红蛋白、颗粒、管型或混合型），或肾活检提示有病理改变。可确诊为系统性红斑狼疮肾损害。 3、已确诊为系统性红斑狼疮的患者，须提供近一个月连续用药治疗并有明确记录的病历记录 II类 五 、恶性肿瘤放化疗的诊断标准 1．病理学或细胞学：凡在二级以上医院经病理组织学或细胞学检查确诊为恶性肿瘤者。 2．临床诊断：典型的临床表现、影像学表现（B超检查、X线或CT、MRI、ECT检查可见肿物）、特异性肿瘤相关标记物、须排除相关的非恶性肿瘤性疾病。 16再生障碍性贫血的诊断标准 1.全血细胞减少、网织红细胞绝对值减少； 2. 骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低（如增生活跃，巨核细胞应明显减少，骨髓小粒成份中应见非造血细胞增多。有条件者应作骨髓活检等检查）。 3. 一般无脾肿大。 4．能除外其他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。 5. 一般抗贫血药物治疗无效。 六、精神分裂症的诊断标准 精神分裂症的诊断标准包括以下四项： 1、至少具有下列三项之一： A．思维形式障碍：缓慢、离题、语词新作、胡言乱语、言语不连贯、他人无法理解的语词、陈旧语词； B．至少有一项一级症状； C．情感钝化、不适切、强度不足的无关情感、对相爱的人不关心或无非凡的情感流露、情感反应缺如、缺乏社交礼仪。 2、意识清楚。 3、能排除情感障碍。 4、能排除器质性脑病、致幻剂或精神活性物质滥用及其他原发躯体疾病。肾功能不全代偿期：血尿素氮、血肌酐值正常，率50～80ml/min。 肾功能不全失代偿期：血尿素氮、血肌酐增高，率0～50ml/min。 肾功能衰竭期(尿毒症)：并出现临床症状，如疲乏、不安、胃肠道症状、贫血、酸中毒等。 2.．左心衰竭： （1）肺循环淤血为主的症状：呼吸困难、咳嗽、咳痰和咯血； （2）心排血量降低为主的症状：疲乏无力、苍白、紫绀、心动过速、血压降低等； （3）体征：湿啰音等肺部体征；心脏增大、心率加快等心脏体征。 3.．右心衰竭： （1）症状：各脏器慢性持续性淤血、水肿引起的表现，如食欲不振、恶心、呕吐、少尿、夜尿等； （2）体征：颈静脉充盈或怒张、肝颈静脉返流