医院消毒供应中心标准与规范化管理分析报告.pptVIP

医院消毒供应中心标准及规范化管理 院感科 2014、5、23 WS 310.1-2009 医院消毒供应中心 第1部分：管理规范； WS 310.2-2009 医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范； WS 310.3-2009 医院消毒供应中心 第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准。 第1部分：管理规范 消毒供应室中心（CSSD）：医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。 第1部分：管理规范 术语和定义 去污区： CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒等）的区域，为污染区域。 检查、包装及灭菌区：CSSD内对去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区域，为清洁区域。 第1部分：管理规范 无菌物品存放区：CSSD内存放、保管、发放无菌物品的区域，为清洁区域。 去污：去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程 外来医疗器械：由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。 第1部分：管理规范 消毒供应室的核心制度: 消毒隔离制度、清洗质量评价标准、器械配备包装查对制度、灭菌物品装载质量标准、灭菌效果监测制度、灭菌物品卸载质量标准、无菌物品发放查对制度。 (另外还有：设备使用与维护、清洁剂的配备使用、清洁工具使用后的清洗消毒 、封口机使用、灭菌器操作技术及应急预案处理以及各类物品包装操作流程等制度和要求) 第1部分：管理规范 基本原则 CSSD的清洗消毒及监测工作应符合WS310.2和WS310.3的规定。 诊疗器械、器具和物品的再处理应符合使用后及时清洗、消毒、灭菌的程序，并符合以下要求： ☆进行人体无菌组织、器官、腔隙、或接触人体破损的皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。 ☆接触皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。 ☆被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行WS310.2中规定的处理流程. 第1部分：管理规范 外来器械（租借物）的管理： 医院必须有明确的管理制度； 要求至少4-5小时再处理时间，最好提前24小时将器械送至消毒供应室处理； 厂方必须明确提供再处理方法： ＊如何清洗？ ＊灭菌参数，延长灭菌时间？ ＊干燥参数，延长干燥时间？ 第1部分：管理规范 外来器械（租借物）的管理： 凡是外来器械均要经过医院供应室进行严格的清洗消毒灭菌后才能用于临床； 凡是植入物每锅均需进行生物监测，首选压力蒸汽灭菌，不能选用快速灭菌。 建筑基本要求 CSSD宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室有物品直接传递专用通道，不宜建在地下室或半地下室。 周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立，内部通风、采光良好。 建筑布局应分为辅助区域和工作区域。 辅助区域：包括更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等 工作区域：包括去污区、检查、包装及灭菌区（含独立的敷料制备或包装间）和无菌物品存放区。工作区域划分遵循的原则为：a) 物品由污到洁，不交叉，不逆流；b)空气流向由洁到污；去污区保持相对负压（内压比外压低），检查、包装及灭菌区保持相对正压（内压比外压高）。 工作区域设计要求 a)去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区应有实际屏障. b)去污区、检查、包装及灭菌区之间应设洁、污物品传递通道；并分别设人员出入缓冲间。 c)缓冲间应设洗手设施，采用非手触式的水龙头开关。无菌物品存放区内不应设洗手池。 d)天花板、墙壁应无裂缝，不落尘；地面与墙面踢脚及所有阴角均应弧形设计，地面应防滑、易清洗、耐腐蚀。 设备、设施 应配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力汽枪、超声清洗装置、干燥设备及相应清洗用品； 宜配备机械清洗消毒设备；（推荐、建议） 检查、包装设备：带光源放大镜（3-6倍）的器械检查台等 灭菌设备及设施：压力蒸汽灭菌器等； 储存、发放设施；应配备无菌物品存放设施（柜子）及运送器具（密闭车等）。 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应遵循：应先用含氯消毒剂1000mg/l—2000mg/l浸泡30min-45min,有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/l—10000mg/l浸泡至少60min后，再按照（清洗-消毒-干燥-器械检查与保养-包装-灭菌）流程处理。 术语和定义 可追溯 traceability 对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记