彩超引导I粒子植入治疗资料.ppt

粘贴敷料 乳腺癌腋淋巴结转移瘤 肺腺癌转移瘤 术后随访 术后1、3、6及12个月进行彩色多普勒超声检查，观察肿块部位皮肤有无溃烂，肿瘤的大小、形态、肿瘤内血流信号及频谱特征，以及肿瘤内粒子的分布情况。 术后随访 术后3个月疗效评价：完全缓解12例(57.14％)，部分缓解4例(19.05％)，稳定3例(14.29％)，进展2例(9．52％)。21例患者中位无局部复发生存期7．2个月(6.8～7.6个月)。 顾军，黄敏，吴锦昌等，超声引导125I粒子植入治疗复发性或转移性浅表恶性肿瘤，中国医学影像技术2010，26(6)，1156-1157 结 论 彩超引导125I粒子植入治疗，微创、准确、安全、有效等优点，对浅表转移性肿瘤的治疗具有较高的临床价值。 体 会 1.强调多学科合作； 2.充分发挥核医学内照射剂量学优势，达到两 个确保：确保病灶达到处方剂量、确保周围敏感器官无恙； 3.尽早制定相关规范 前列腺癌125I粒子植入治疗 Theatre setup 前列腺癌125I粒子植入术 放射性粒子：(radioactive seeds) 治疗计划系统：(TPS) 质量验证系统：(quality evaluation) 图像引导系统：(image guidance) 辅助设备：(assistant system) 粒子植入治疗基本条件 粒子植入治疗流程 病人准备 125I粒子植入治疗计划 术前计划 术后验证 Post - Implant 125I粒子植入治疗创伤小 单纯粒子植入治疗适应证 同时符合以下3个条件： 临床分期为T1-T2a 期 Gleason评分为2－6 PSA<10ng/ml 禁忌症 预计生存期少于5年 TURP后缺损较大或预后不佳 一般情况差 有远处转移 粒子植入治疗(BT) 相对禁忌症 腺体大于60ml 局限高危前列腺癌 既往有TURP史 中叶突出 严重糖尿病 多次盆腔放疗及手术史 术后处理 平片检查明确粒子分布 对症，消炎，术后保留尿管3-5天，如术前有明显排尿困难及IPSS评分较高者可以适当延长保留尿管时间 术后近期常规使用α-受体阻断剂 术后4-6周查盆腔CT，验证治疗计划 近期出现的并发症 轻度至中度尿频、尿急、尿痛，急性尿潴留、直肠刺激症和血便 多数患者症状随访1年后逐渐缓解 随 访 术后每月复查PSA，肝、肾功 了解尿路及直肠刺激症状 感谢您的聆听！ 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * 彩超引导125I粒子植入治疗 河南省肿瘤医院 郑大附属肿瘤医院 核医学科 杨辉 目 录 一、浅表转移性肿瘤125I粒子植入治疗 二、前列腺癌125I粒子植入治疗 浅表转移性肿瘤125I粒子植入治疗 浅表转移性肿瘤转移途径 常见途径：通过血管、淋巴管或经组织间隙扩散； 少见途径：可见于外科手术种植或针刺活检植入。如胸腔和胸膜后、前列腺、肝脏、肾脏、胰腺、甲状腺等部位的肿瘤。 浅表转移性肿瘤的临床表现 乳腺癌：好发于前胸、头皮、面部及颈部； 口腔癌：多见面部、头皮及颈部； 肺癌：往往见于头皮、面部、颈部和胸部，也可任何皮肤区域； 浅表转移性肿瘤的临床表现 肾癌：可发生任何部位皮肤转移； 腹腔、盆腔、乳房的恶性肿瘤：可转移至肚脐形成所谓的玛丽约瑟夫护士长结节。 肺癌、胃肠道癌：可转移到背部和四肢。 浅表转移性肿瘤的诊断 皮肤转移性肿瘤的诊断主要通过组织病理检查。皮肤转移灶的组织病理表现往往与原发肿瘤相似，但可呈低分化。组织学特征可用于诊断来源于肺小细胞癌、肾透明细胞癌类癌、类癌和畸胎瘤等皮肤转移。但在大多数情况下难以作出确定。 浅表转移性肿瘤的诊断 转移性腺癌：是最为常见的组织学类型，可来源于乳腺、肺和消化道肿瘤。 转移性鳞癌：可来源于不同的原发部位，包括肺癌、口腔癌、食道癌、喉癌和宫颈癌，也可由包皮、肛门、女阴、阴茎或阴道的鳞癌转移，分化良好的类型通常不难诊断。 治疗原则 首先是针对原发病灶； 浅表转移性肿瘤的局部治疗。 手术切除 放疗 化学消融 药物或制剂灌注 物理消融 声、光、波、热、冷 125I粒子植入治疗 浅表转移性肿瘤的局部治疗 125I粒子植入治疗 ——是核素内照射治疗的革新 优点： 对非病灶部位没有伤害 针对肿瘤组织