内科培训细则分析报告.docVIP

内科培训细则 内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，包括心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾脏内科、血液内科、内分泌科、风湿免疫科和感染科亚专科。它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。通过内科住院医师培训，不仅要掌握呼吸、心血管、消化、泌尿、血液、内分泌等六大系统以及感染、代谢与营养、风湿免疫、理化因素等导致的疾病知识，还应对其他相关学科（如神经科、急救医学等）所涉及的知识有一定的了解。 一、培训目标 通过规范化培训，使住院医师打下扎实的内科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法、准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，掌握内科常见病症的鉴别诊断思路；掌握内科常见疾病的诊疗常规和临床路径；熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术）。培训结束时，住院医师具有良好的职业道德和人际沟通能力，独立从事内科临床工作。 二、培训方法 采取在内科范围内各三级学科（专业）科室及其他相关科室轮转的形式进行。 内科范围内的各三级学科（专业）及其他相关科室轮转具体安排如下，其中必选科室的轮转时间合计26个月，可选科室的轮转时间合计7个月。 （一）必选的轮转科室及时间轮转科室 时间（月） 轮转科室 时间（月） 心内科（含CCU） 4 风湿免疫科 2 呼吸内科 2 感染科 2 消化内科 2 神经内科 2 肾脏内科 2 急诊科 4 血液内科 2 内科ICU/呼吸ICU/综合ICU 2 内分泌内科 2 （二）可选择的轮转科室轮转科室 轮转科室 普通内科或上述二级学科 皮肤科 老年科病房 肿瘤内科（含放疗科） 医学影像科（含超声和核医学室） 基层实践 精神科（或心理门诊） 通过管理病人、参加上级医师查房和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习内科的专业理论知识认真填写《住院医师规范化培训登记手册》规范书写病历参与见习/实习医生的内科临床教学工作。三、培训内容与要求 （一）心血管内科（含CCU，4个月） 1.轮转目的 掌握：心血管系统的应用解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心血管系统常见症状（包括胸痛、呼吸困难、心悸、晕厥、头晕）的诊断思路、鉴别诊断；常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；心血管急、重症的诊断和治疗；常用心血管疾病治疗药物的合理应用；常见心脏形态异常的胸部X线表现；常见典型心电图诊断；电除颤技术。 了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图。 2.基本要求 （1）学习症状、病种及例数要求：症状、病种 最低例数 症状、病种 最低例数 胸痛 常见心律失常 10 呼吸困难 稳定型心绞痛 2 心悸 急性ST段抬高性心肌梗死 5 晕厥 非ST段抬高性急性冠脉综合征 5 头晕 心脏瓣膜病 3 慢性心力衰竭 5 心肌炎与心肌病 2 高血压 5 血脂异常 5 常见心脏病急症 5 要求管理住院病人数不少于50例，其中全程管理不少于25例。 （2）基本技能要求：操作技术名称 最低例数 操作技术名称 最低例数 心电图操作及常见心电图判读 50 常见心血管系统影像学检查结果判读 20 电除颤 2 3.较高要求 在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。 （1）学习病种： 心包疾病、肺血管病、感染性心内膜炎、常见的成人先天性心脏病。 （2）临床知识、技能要求： 了解：心包穿刺术、临时心脏起搏术、电复律报告解读：动态血压、动态心电图、超声心动图。 （3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇，参与教学、科研活动。 （二）呼吸内科（2个月） 1.轮转目的 掌握：呼吸系统应用解剖和生理；呼吸系统系统常见症状（包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难）的诊断思路、鉴别诊断；呼吸系统常见疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；常用呼吸系统疾病治疗药物的合理应用；支气管镜和内科胸腔镜检查和治疗适应证和禁忌证；肺功能检查判读；动脉血气分析判读；呼吸系统常见疾病影像学检查判读；动脉采血。 了解：结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病的有关知识；机械通气及无创通气技术；雾化治疗。 2.基本要求 （1）学习症状、病种及例数要求：症状、病种 最低例数 症状、病种 最低例数 呼吸困难 肺炎 5 咯血 肺脓肿 1 咳嗽、咳痰 肺结核 2 胸痛 支气管肺癌 2 慢性阻塞性肺疾病 2 胸腔积液 1 肺心病 1 肺栓塞 1 支气管哮喘 2 自发性气胸 1 支气管扩张 2 间质性肺病 1 呼吸衰竭 3 要求管理住院病人数不少于30例，其中全程管理不少于15例（2个月）。 （2）基本技能要求：操作技术名称 最低例数 操作技术名称 最低例数 常见呼吸系统影像学检查判读 50 痰液标本留置 5 胸腔穿刺 3 动脉采血