温病原文选读教案内容.docVIP

[教案内容] 一、教学目的 1. 了解叶天士的主要著作，学术思想及其对温病学的贡献。 2. 熟悉本论关于风温、湿温传变及治疗特点的论述。 3. 掌握叶氏《温热论》关于温病的发生发展规律、卫气营血治疗原则的论述，及背诵原文第 1 至第 10 条。 二、教学内容要点： 1. 简介叶天士的生平、主要著作、学术思想及对温病学的贡献。 2. 着重讲述叶氏《温热论》关于温病发生发展规律，及对风温、湿温传变，治疗特点的论述。注意分析温病大纲 ( 原文第 1 、 8 条 ) ；邪在肺卫 ( 原文第 2 、 3 条 ) ；邪陷营血 ( 原文第 4 、 5 条 ) ；流连气分 ( 原文第 6 条 ) ；邪留三焦 ( 原文第 7 条 ) ；里结阳明 ( 原文第 10 条 ) ；论湿 ( 原文第 9 条 ) 。 3. 简述叶氏《温热论》中察舌、验齿、辨斑疹白 pei 的论述及诊断意义。 4. 介绍叶氏《温热论》关于妇人温病论述的主要观点。 5. 注意下列名词术语的解释：上受、逆传心包、透热转气、凉血散血、胃湿、救阴、通阳、透风于热外、渗湿于热下、清窍、水主之气、两阳相劫、浊邪害清、战汗、分消上下、上者上之、内匮、脾瘅病、夹阴病、甘温扶中、泻南补北、土燥水竭、肾肝色泛，阴下竭阳。 三、教学要求要点： 1. 重点内容：温病大纲 ( 原文第 1 、 8 条 ) ；邪在肺卫 ( 原文第 2 、 3 条 ) ；邪陷营血 ( 原文第 4 、 5 条 ) ；流连气分 ( 原文第 6 条 ) ；邪留三焦 ( 原文第 7 条 ) ；里结阳明 ( 原文第 10 条 ) ；论湿 ( 原文第 9 条 ) 。 2. 疑难点：叶氏《温热论》关于温病发生发展规律，及对风温、湿温传变，治疗特点的论述。 [ 教学内容及设计 ] 第一节课 一、叶天士生平（ 5 分钟） 清代名医叶桂（字天士，号香岩，晚年号上津老人，江苏吴县人， 1667 ～ 1746 ）。祖籍安徽歙县 , 先世迁吴县（今江苏苏州市）阊门外下塘上津桥畔。 博采众长，融会贯通 故学识渊博，医术精湛，不仅精于内科，而且精于幼科、妇科、外科 敢于创新，注重取舍 史书称其 “ 治方不执成见 ” ， “ 切脉、望色、听言，病之所在，如见五脏 ” 治病多奇中，每起沉疴危症，名著朝野。 叶氏一生忙于诊务，著述多由其弟子整理而成，存世的有《临证指南医案》、《幼科要略》、《叶氏医案存真》、《眉寿堂方案选存》、《叶天士晚年方案真本》等。 据唐大烈《吴医汇讲》小引中所记，《温热论》为 “ 先生游于洞庭山，门人顾景文随之舟中，以当时所语信笔录记 ” 而成。 该篇文辞简要，论述精辟，甚切实用，为中医典籍中论述温热病的一部专著，被称为温病学理论的奠基之作。 二、《温热论》简介（ 5 分钟） 第一、阐明了温病的发生发展规律，指出了温病的病因、感邪途径及传变形式，并进一步明确了温病和伤寒的区别。 第二、创立卫气营血学说作为温病辨证施治的理论体系，明确了温病的证治规律。 第三、丰富和发展了温病诊断学的内容，如辨舌、验齿、辨斑疹白 pei 等。 第四、论述了妇人温病的证治特点，丰富了中医妇科学的内容。 本篇著作世传有两种版本。其内容基本相同，仅文字略有出入。 一是由华岫云收载于《临证指南医案》中的《温热论》，称为 “ 华本 ” 。 一是唐大烈收载于《吴医汇讲》中的《温证论治》，称为 “ 唐本 ” 。 后章虚谷依 “ 唐本 ” 将其收于《医门棒喝》中，名《叶天士温病论》，对原文逐条进行详细的注释，并阐发已见。 王孟英依 “ 华本 ” 将其收于《温热经纬》中，更名为《叶香岩外感温热篇》，不仅收入了众多医家的注释和论述，本人亦加了精辟的按语。 本教材以 “ 华本 ” 为据，共列 37 条，将内容归类分析，按原文、提要、释评之体例予以叙述。 原文后括号内数字，为《温热论》条文顺序编号。 三、温病大纲（原文 1 、 2 ） 学生自习原文 1 （ 5 分钟） 问题回答（ 5 分钟） 1 、温邪指什么？ 2 、风温、春温、暑温、秋燥、伏暑、湿温的发病特点如何？是否属于 “ 首先犯肺 ” ？ 3 、病在肺经可属（ 1 卫或气； 2 卫； 3 气） 4 、邪在心包可在（ 1 卫； 2 营； 3 血； 4 营或血） 5 、什么叫做 “ 逆传心包 ” ？ 6 、如何理解 “ 辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也 ” ？ 重点讲授（ 5 分钟） 温病证治总纲。概括了新感温病的病因、感邪途径、发病部位、传变趋势，指出温病治法与伤寒有别。 学生自习原文 2 （ 5 分钟） 问题回答（ 5 分钟） 1 、在卫汗之可也， “ 汗 ” 指什么？使用 “ 汗 ” 法应该注意什么？ 2