浆膜腔积液检验资料.ppt

* * 间皮细胞 * * 狼疮细胞：偶见于SLE患者的浆膜液中 * * 癌细胞：大量形态不规则、胞体大小不等、核偏大并可见核仁及胞质染色较深的细胞，应高度重视 * * 浆细胞：少量出现没有重要临床意义；若在胸水中见到较多的浆细胞，可能是增殖性骨髓瘤。 * * 10、其 他 1）结晶：如胆固醇结晶，可见于陈旧性胸水中的脂肪变性及 胆固醇性胸膜炎的胸水中；无色透明，缺角四方形板状 2）寄生虫：微丝蚴、阿米巴等 3）脱落细胞学：病理科 怀疑恶性肿瘤时可用细胞玻片离心沉淀仪收集积液中细胞，作巴氏或H-E染色，如见有多量形态不规则，细胞胞体大小不等，核偏大并可见核仁及胞质受色较深的细胞应高度重视认真鉴别。必要时用多克隆或单克隆抗体作免疫组织化学检查。 二、细胞分类 * * 如标本通过一般性状、显微镜以及化学检查已肯定为漏出液，一般则无检查细菌的必要； 如肯定为或疑为渗出液，则应经无菌操作离心沉淀，取沉淀物作涂片染色（革兰氏染色、抗酸染色、真菌）检查及细菌培养。 作涂片时应用油镜仔细观察，如见有细菌或真菌应及时报告临床医师，细菌检验必须认真负责，因细菌感染的胸膜炎可同时由多种细菌引起的，应从实验室角度分清主次。一旦培养阳性应做药物敏感试验供临床用药参考。 四、微生物学检查 * * 常规操作流程 观察外观 计数 离心 稀释 进一步检验 细胞分类 上清液 沉淀 细胞数多 阴性 RIVALTA 阳性 不做蛋白定量 蛋白定量 * * 漏出液 渗出液 病因 非炎症所致 炎症、肿瘤所致 外观 淡黄 不定，可为黄色、血色、脓样、 透明度 透明度 透明、偶见微混 多为混浊 比密 <1.018 >1.018 凝固性 不凝 常自凝 李凡他试验 阴性 阳性 pH >7.4 <6.8 蛋白定量 <25g/l >30g/l 积液总蛋白/血清总蛋白 <0.5 >0.5 葡萄糖 >3.3mmol/L 可变化，常<3.3mmol/L 细胞总数 <100×106/L >500 × 106/L 白细胞分类 淋巴细胞、间皮细胞为主 急性感染以中性粒细胞为主， 慢性期以淋巴细胞为主 细菌 未找到 可找到病原菌 * * （接上） 漏出液 渗出液 积液总蛋白/血清总蛋白 <0.5 >0.5 LDH <200U/L >200U/L 积液LDH/血清LDH