第五单元解表药.docVIP

　第五单元　解表药 ? 　　各论　　每一单元如何讲解　　　　每味药如何讲解　　【来源】　　【性味归经】　　【性能特点】　　　　【配伍】　　【用法用量】　　【使用注意】【药理】　　概念：　　凡以发散表邪、解除表证为主要功效的药物，称为解表药。　　性能功效：　　本类药多具辛味，主入肺与膀胱经，性善发散，能使肌表之邪外散或从汗而解。主具发散解表功效，兼能宣肺、利水、透疹、祛风湿等。　　本类药主要适用于外感风寒或风热所致的恶寒、发热、头疼、身痛、无汗（或有汗）、脉浮等表证。部分药物还可用于咳喘、水肿、疹发不畅及风湿痹痛等。　　习惯上常将解表药分为辛温解表药与辛凉解表药两类：　　①辛温解表药又称发散风寒药，性味多辛温，主能发散风寒，发汗力强，主治外感风寒表证，兼治风寒湿痹、咳喘、水肿兼表等。　　②辛凉解表药又称发散风热药，性味多辛凉，主能疏散风热，发汗力虽较缓和，但长于透解表热，主治外感风热表证，兼治风热咳嗽、麻疹不透、目赤多泪等。　　【配伍】　　临床应用时，表证兼虚者，须视其阳虚、气虚、阴虚之不同，分别配伍助阳、益气、养阴等扶正之品，以扶正祛邪；用于温病初起，应适当配伍清热解毒药。　　使用注意：　　使用发汗力强的解表药，要注意掌握用量，中病即止，不可过汗，以免损伤阳气和津液；体虚多汗及热病后期津液亏耗者忌服；对久患疮痈、淋病及失血患者，虽有外感表证，也要慎重使用；入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发过多而降低疗效。　　 第一节　辛温解表药 　　麻黄　　①发汗解表（发汗力猛）：风寒表实无汗证。配桂枝。　　②宣肺平喘：咳喘。　　a.风寒袭肺：杏仁、甘草。　　b.肺热咳喘：石膏、杏仁、甘草。　　③利水消肿：水肿兼表邪者。　　　　【配伍】　　麻黄配桂枝：麻黄辛温，功善宣肺发汗解表；桂枝辛甘温，功能发汗解表、助阳通脉。两药相合，发汗解表力强，治风寒表实无汗功著。　　麻黄配苦杏仁：麻黄辛温宣散，功善宣肺平喘、发表散寒；苦杏仁苦温润降，功善平喘止咳，略兼宣肺。两药相合，善宣肺降气而平喘止咳，治喘咳气逆功著，证属风寒束肺者尤宜。　　麻黄配石膏：麻黄辛温，功善宣肺平喘、发汗解表；石膏辛甘性寒，功能清热泻火、除烦解肌。两药相合，清肺平喘兼透表热，治肺热咳喘效佳。　　桂枝　　①发表解肌（发汗力弱）：风寒表实无汗及风寒表虚有汗（有汗能止，无汗能发）。　　②温通经脉：寒凝血脉证（痛经、闭经）；寒湿痹痛。　　③通阳化气（助阳化气）：阳虚证（心阳不足心悸、胸阳不通胸痹、脾胃虚寒）、痰饮证等。　　注意：阴虚阳盛、孕妇慎服。　　【点击按钮】　　为了让您更好的理解“桂枝的配伍意义”，以下的文字请您查阅： 　　【配伍】桂枝配白芍：桂枝辛甘性温，功能发表助阳、温通经脉；白芍酸甘微寒，功能养血敛阴止汗。两药相合，收散并举，共奏调和营卫、散风敛营、解肌发表之功，治风寒表虚有汗每用。　　　　麻黄与桂枝的功效主治异同　　相同点：二药都能发汗解表，治疗风寒表实无汗证，常相须为用。　　同中之异：其中麻黄发汗力强，桂枝发汗力弱，然桂枝味甘兼补，又宜于风寒表虚有汗证。　　不同点：　　麻黄又能宣肺平喘，利水消肿，治风寒犯肺之咳喘以及风水水肿等，为桂枝所不俱；　　桂枝又能温通经脉，助阳化气，治寒凝血脉证、胸阳痹阻证，蓄水证等，为麻黄所不备。　　紫苏　　①发表散寒：解表力弱。应用：外感风寒轻证。　　②行气宽中：胸腹气滞证。　　③安胎：气滞胎动不安，妊娠恶阻。　　④解鱼蟹毒：食鱼蟹中毒之腹痛、吐泻等。　　用法：苏叶长于发散风寒，苏梗长于理气宽中、安胎、解毒。　　　　生姜　　①发汗解表：外感风寒轻证。　　②温中止呕：胃寒呕吐，寒饮呕吐等。　　③温肺止咳：风寒客肺的咳嗽。　　④解毒：解鱼蟹毒和解药物毒（天南星、半夏中毒）。　　特点：素有“呕家圣药”之称。　　荆芥　　①散风解表：辛而不烈，微温不燥，既散风寒，又散风热。应用：风寒表证、风热表证皆宜。　　②透疹（宣散透疹）：麻疹外出不畅。　　③止痒（祛风止痒）：风疹皮肤瘙痒。　　④疗疮：疮疡初起。　　⑤炒炭止血：衄血，吐血，便血、崩漏。　　用法：荆芥穗发汗力强。发表透疹消疮宜生用；止血须炒炭用。　　　　防风　　①祛风解表：为治风通用药。无论外风、内风、风湿所致病证，也无论兼寒兼热，皆可投用。对应病证：风寒表证，风热表证，表证夹湿，风疹瘙痒。　　②胜湿止痛：配伍引经药，无所不达，治一身之痛。应用：一身之风寒湿痹痛。　　③解痉：破伤风等。小儿惊风。　　羌活与藁本功效主治异同　　相同点：两药均能解表散寒、祛风除湿、止痛，主治风寒感冒、头痛身痛、风湿痹证等。　　同中之异：　　①发散表邪，羌活之力大于藁本；